河南省生態(tài)環(huán)境廳辦公室文件

豫環(huán)辦〔2021〕70號(hào)

關(guān)于印發(fā)河南省生態(tài)環(huán)境行政處罰

文書(shū)格式范本的通知

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)生態(tài)環(huán)境局，機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位，各派駐機(jī)構(gòu)：

為了進(jìn)一步規(guī)范全省生態(tài)環(huán)境行政執(zhí)法行為，嚴(yán)格落實(shí)新修訂《中華人民共和國(guó)行政處罰法》，結(jié)合綜合行政執(zhí)法改革要求和生態(tài)環(huán)境部、省司法廳相關(guān)執(zhí)法文書(shū)格式，我廳編制了統(tǒng)一的生態(tài)環(huán)境行政處罰文書(shū)范本?，F(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：河南省生態(tài)環(huán)境行政處罰文書(shū)格式范本

                                                                             2021年10月14日

附  件

河南省生態(tài)環(huán)境行政處罰

文書(shū)格式范本

河南省生態(tài)環(huán)境廳

2021年10月

目  錄

1．行政處罰案件立案審批表

2．行政處罰案件不予立案審批表

3．現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄

4．授權(quán)委托書(shū)

5．現(xiàn)場(chǎng)勘查示意圖制作指南

6．調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄

7．現(xiàn)場(chǎng)照片（圖片、影像資料）證據(jù)

8．抽樣取證審批表

9．抽樣取證通知書(shū)

10．抽樣取證物品處理通知書(shū)

11．先行登記保存證據(jù)審批表

12．先行登記保存證據(jù)通知書(shū)

13．解除先行登記保存證據(jù)通知書(shū)

14．送達(dá)地址及方式確認(rèn)書(shū)

15．限期提供材料通知書(shū)

16．行政協(xié)助函

17．案件處理內(nèi)部審批表（通用）

18．責(zé)令改正違法行為決定書(shū)

19．行政處罰案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告

20．行政處罰事先（聽(tīng)證）告知審批表

21．行政處罰事先（聽(tīng)證）告知書(shū)

22．行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)

23．行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)

24．聽(tīng)證筆錄

25．聽(tīng)證報(bào)告

26．陳述（申辯）筆錄

27．陳述（申辯）復(fù)核意見(jiàn)書(shū)

28．行政處罰法制審核意見(jiàn)表

29．重大復(fù)雜案件集體討論筆錄

30．免予行政處罰決定審批表 98

31．免予行政處罰決定書(shū) 101

32．行政處罰決定審批表

33．行政處罰決定書(shū)

34．行政處罰文書(shū)送達(dá)回證

35．行政處罰延期/分期繳納罰款審批表

36．同意分期（延期）繳納罰款通知書(shū)

37．行政處罰案件結(jié)案審批表

38．當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)（存根聯(lián)）

39．按日連續(xù)處罰決定書(shū)

40．查封（扣押）審批表

41．查封（扣押）現(xiàn)場(chǎng)筆錄

42．查封（扣押）決定書(shū)

43．查封、扣押清單

44．查封（扣押）延期通知書(shū)

45．解除查封（扣押）審批表

46．解除查封（扣押）決定書(shū)

47．移送涉嫌環(huán)境違法適用行政拘留處罰案件審批表

48．涉嫌環(huán)境違法適用行政拘留處罰案件移送書(shū)

49．涉嫌環(huán)境違法適用行政拘留處罰案件移送材料清單

50．責(zé)令停產(chǎn)整治決定書(shū)

51．責(zé)令限制生產(chǎn)決定書(shū)

52．督促履行義務(wù)催告書(shū)

53．行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)

附1

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰案件立案審批表

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于對(duì)生態(tài)環(huán)境違法案件的立案審批。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和立案號(hào)。

（二）有案件來(lái)源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報(bào)、來(lái)信來(lái)訪、媒體披露、上級(jí)交辦、有關(guān)部門(mén)移送等途徑。

（三）有案由信息。書(shū)寫(xiě)形式為：“涉嫌+違法行為類(lèi)別+案”，如“涉嫌違反環(huán)評(píng)制度案”“涉嫌違法排放污染物案”等。

（四）有當(dāng)事人信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的當(dāng)事人信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)、地址、郵政編碼、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（五）有案情信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的案情信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

一是案件來(lái)源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)的填寫(xiě)檢查機(jī)關(guān)、檢查時(shí)間、地點(diǎn)和檢查結(jié)果；投訴舉報(bào)和來(lái)信來(lái)訪的填寫(xiě)收到時(shí)間和反映的情況（投訴人姓名可不填）；媒體披露的填寫(xiě)媒體名稱(chēng)和期號(hào)；上級(jí)交辦和有關(guān)部門(mén)移送的填寫(xiě)收到時(shí)間、機(jī)關(guān)名稱(chēng)。

二是違法行為信息。如違法行為的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、行為等基本情況；承辦人對(duì)違法事實(shí)、情節(jié)的初步判斷，寫(xiě)明當(dāng)事人可能違反的法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱(chēng)及具體條款。

（六）有立案理由。

（七）有承辦人（含主辦人和協(xié)辦人）建議立案與否的意見(jiàn)、簽名及日期。

（八）有承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意或不同意立案的意見(jiàn)、確定案件主辦人和協(xié)辦人的意見(jiàn)、簽名及日期。

（九）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人同意或不同意立案的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

（十）備注欄可視情況填寫(xiě)其他有關(guān)信息。

附2

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰案件不予立案審批表

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于不予立案的審批。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有案件來(lái)源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報(bào)、來(lái)信來(lái)訪、媒體披露、上級(jí)交辦、有關(guān)部門(mén)移送等途徑。

（三）有案由信息。書(shū)寫(xiě)形式為：“涉嫌+違法行為類(lèi)別+案”，如“涉嫌違反環(huán)評(píng)制度案”“涉嫌違法排放污染物案”等。

（四）有當(dāng)事人信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的當(dāng)事人信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)、地址、郵政編碼、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（五）有案情信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的案情信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

一是案件來(lái)源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)的填寫(xiě)檢查機(jī)關(guān)、檢查時(shí)間、地點(diǎn)和檢查結(jié)果；投訴舉報(bào)和來(lái)信來(lái)訪的填寫(xiě)收到時(shí)間和反映的情況（投訴人姓名可不填）；媒體披露的填寫(xiě)媒體名稱(chēng)和期號(hào)；上級(jí)交辦和有關(guān)部門(mén)移送的填寫(xiě)收到時(shí)間、機(jī)關(guān)名稱(chēng)。

二是違法行為信息。如違法行為的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、行為等基本情況。

（六）有不予立案理由。

（七）有承辦人（含主辦人和協(xié)辦人）建議不予立案與否的意見(jiàn)、簽名及日期。

（八）有承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意或不同意不予立案的意見(jiàn)、簽名及日期。

（九）有行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人同意或不同意不予立案的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

（十）備注欄可視情況填寫(xiě)其他有關(guān)信息。

三、注意事項(xiàng)

本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附3

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄

檢查（勘驗(yàn)）時(shí)間：    年   月  日  時(shí)   分至   日  時(shí)  分

檢查（勘驗(yàn)）地點(diǎn)：                                        

被檢查（勘驗(yàn)）單位名稱(chēng)：     法定代表人（負(fù)責(zé)人）：        

被檢查（勘驗(yàn)）人姓名：        性別：   職業(yè)：            

身份證號(hào)碼：                 工作單位：                    

電話：          住址：                郵編：                   

檢查（勘驗(yàn)）人姓名：        執(zhí)法證件號(hào)：                  

檢查（勘驗(yàn)）人姓名：        執(zhí)法證件號(hào)：                   

記錄人姓名：     執(zhí)法證件號(hào)：（記錄人不是執(zhí)法人員的，不填）

見(jiàn)證人姓名：     身份證號(hào)碼：                                

聯(lián)系電話：               住址：　　　　　　　                                                                

告知事項(xiàng)：我們是            生態(tài)環(huán)境廳（局）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（執(zhí)法證編號(hào)：          、           ）

請(qǐng)確認(rèn)：                                                         

今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，如實(shí)提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)

為檢查人與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)回避，需說(shuō)明理由。請(qǐng)確認(rèn)：                                                                                                                                                                     

檢查（勘驗(yàn)）記錄：

1. 生產(chǎn)情況                                                        

主要生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（主要原輔材料及當(dāng)天使用量記錄、生產(chǎn)主

要產(chǎn)品及當(dāng)天產(chǎn)生量記錄）。                                                                    

2. 污染防治設(shè)施建設(shè)情況                                              

現(xiàn)場(chǎng)看到污染防治設(shè)施建設(shè)情況（治污設(shè)備安裝數(shù)量、型號(hào)），在線監(jiān)控設(shè)備安裝情況、監(jiān)控污染因子等。                                                      

3. 污染防治設(shè)施運(yùn)行情況                                        

現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，污染防治設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)（檢查當(dāng)天處理量、用電量、加藥量、污泥產(chǎn)生量記錄等），設(shè)施閑置、拆除、關(guān)閉或不正常使用的部位等。                                                             

4. 污染物排放情況                                               

現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，排放污染物自動(dòng)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)包括污染物濃度、排放量（實(shí)際違法行為期間排放量），排放污染物感觀情況（狀態(tài)、顏色、氣味等），現(xiàn)場(chǎng)取樣情況（xx單位采樣人員XX、XX于XX〈位置〉采集XX污染物XX組XX個(gè)），污染物排放途徑、路線、去向等。                                                                                                                                    

5. 固體廢物和危險(xiǎn)廢物存儲(chǔ)和處置情況                            

固體廢物存儲(chǔ)場(chǎng)所現(xiàn)狀（是否有“三防”措施），危險(xiǎn)廢物存儲(chǔ)場(chǎng)所現(xiàn)狀（是否符合環(huán)保要求）。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移是否有轉(zhuǎn)移聯(lián)單等。                                                  

6. 周?chē)舾悬c(diǎn)情況                                                             

被調(diào)查單位周邊敏感點(diǎn)所處的位置、距離等。                           

7. 記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)視聽(tīng)資料及數(shù)據(jù)資料的收集情況。                  

8. 調(diào)取紙質(zhì)和電子憑證情況、繪制勘察示意圖情況（環(huán)評(píng)、排污許可等）。                                                             

9. 記錄被檢查單位在檢查過(guò)程中配合情況。                            

（以下是筆錄尾頁(yè)）                              以下空白           

被檢查（勘察）人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人確認(rèn)意見(jiàn)： 簽注“上述筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)”    

被檢查（勘察）人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字                    年       月         日

被檢查（勘驗(yàn)）人拒簽事由：          （拒絕簽字的，注明拒簽事由）                                      

檢查（勘察）人簽字：             、                    年       月         日

記錄人簽字：                                        年       月         日

見(jiàn)證人簽字：             注明身份并簽字             年       月         日

第    頁(yè)共   頁(yè)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于調(diào)查人員取證，記錄調(diào)查人員對(duì)違法嫌疑人的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、污染受害現(xiàn)場(chǎng)等有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查（勘察）的過(guò)程和發(fā)現(xiàn)的情況。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）起止時(shí)間、地點(diǎn)。

（三）有檢查（勘察）人、記錄人基本信息，如姓名、執(zhí)法證號(hào)、工作單位。

（四）被檢查（勘察）人為單位的，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)。被檢查（勘察）人為自然人的，應(yīng)寫(xiě)自然人姓名。當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)為授權(quán)委托人或法人?；拘畔⒁顚?xiě)完整，如姓名、性別、公民身份證號(hào)碼、工作單位等。

（五）有向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄和現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)記錄，如“我們是××生態(tài)環(huán)境廳（局）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（向當(dāng)事人出示證件，并記錄持證人員姓名和執(zhí)法證件號(hào)），請(qǐng)過(guò)目確認(rèn)”和“我確認(rèn)”。

暗查等無(wú)法出示和確認(rèn)的情形除外。

（六）有告知現(xiàn)場(chǎng)檢查人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄，如“今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，如實(shí)回答詢(xún)問(wèn)和提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)我們回避，并說(shuō)明理由。”

暗查等無(wú)法告知的情形除外。

（七）有記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，包括生產(chǎn)情況、污染防治設(shè)施建設(shè)情況、污染防治設(shè)施運(yùn)行情況、污染物排放情況、固體廢物和危險(xiǎn)廢物存儲(chǔ)和處置情況、周?chē)舾悬c(diǎn)情況、記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)視聽(tīng)資料及數(shù)據(jù)資料的收集情況、調(diào)取紙質(zhì)和電子憑證情況、繪制勘察示意圖情況（環(huán)評(píng)、排污許可等）、記錄被檢查單位在檢查過(guò)程中配合情況等。

（八）有被檢查（勘察）人對(duì)筆錄的審閱確認(rèn)意見(jiàn)，并逐頁(yè)簽名、注明日期。被檢查（勘察）人無(wú)異議的，注明“以上筆錄已閱無(wú)誤，情況屬實(shí)”；被檢查（勘察）人有異議的，注明異議內(nèi)容；被檢查（勘察）人拒不簽字的，由執(zhí)法人員注明。

（九）有檢查（勘察）人、記錄人的逐頁(yè)簽名，并注明日期。

（十）有其他見(jiàn)證人的，填寫(xiě)其他見(jiàn)證人姓名、工作單位；無(wú)工作單位的，填寫(xiě)居住地址。其他見(jiàn)證人也逐頁(yè)簽名，并注明日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）筆錄字跡要端正，保證可以正常閱讀，筆錄不能隨意空行，空白處注明“以下空白”或者劃有斜線。

（二）筆錄必須當(dāng)場(chǎng)制作，不得事后補(bǔ)記、增刪。當(dāng)場(chǎng)有修改的，由檢查（勘察）人在修改處簽名或者壓指印。一個(gè)案件有多處現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)分別當(dāng)場(chǎng)制作筆錄；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)需進(jìn)行多次檢查的，每次均應(yīng)制作筆錄。

（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）必須有兩名以上（含兩名）持合法有效執(zhí)法證件的行政執(zhí)法人員同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行。

（四）符合回避條件的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)自行回避；當(dāng)事人申請(qǐng)其回避，應(yīng)當(dāng)審查同意。

回避條件為以下之一：1.本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；2.本人或者近親屬與本案有直接利害關(guān)系的；3.法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定的其他回避情形。

（五）執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)采樣取證的，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄中載明采樣情況。

（六）筆錄應(yīng)當(dāng)全面、如實(shí)記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）發(fā)現(xiàn)的情況。

（七）為增加證明力，可要求被檢查（勘察）人加蓋公章。

（八）應(yīng)采用執(zhí)法記錄儀或者其他方式記錄檢查（勘察）情況。

（九）如被檢查人拒絕簽字的，應(yīng)由行政執(zhí)法人員在筆錄中注明情況，并請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)人簽名。

（十）本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附4

授權(quán)委托書(shū)

委托人  XX  現(xiàn)委托  XX  ，身份證號(hào)：     ，系 XX 公司 XX 職務(wù)，全權(quán)代表本單位配合  XX  生態(tài)環(huán)境廳（局）對(duì)我公司的執(zhí)法檢查工作。

代理權(quán)限：

1. 接受調(diào)查詢(xún)問(wèn)，如實(shí)回答，并提供相關(guān)材料；

2. 就調(diào)查事項(xiàng)發(fā)表陳述和申辯意見(jiàn)；

3. 簽收法律文書(shū)；

4. 其他                       。

                          委托人（簽字蓋章）

                         法定代表人（簽字蓋章）

                            年   月   日

附：委托人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人身份證復(fù)印件、被委托人身份證復(fù)印件。

制作指南

一、適用范圍

（一）企業(yè)用授權(quán)委托書(shū)。

（二）適用于企業(yè)向被委托人授權(quán)，明確其配合現(xiàn)場(chǎng)檢查、行政處罰等事項(xiàng)的情況。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有被委托人基本信息。

（二）有委托代理權(quán)限。

（三）有委托人、法定代表人簽字蓋章。           

三、注意事項(xiàng)

（一）附件必須包含委托公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人身份證復(fù)印件、受托人身份證復(fù)印件。

（二）明確委托人的郵寄地址，聯(lián)系電話和指定收件人。

附5

現(xiàn)場(chǎng)勘查示意圖制作指南

企業(yè)名稱(chēng)：                                                                  

繪圖地點(diǎn)：                                                                       

勘查人：                                                                        

繪圖人：                                                                   

繪圖時(shí)間：                                                                     

當(dāng)事人簽字：                                                               

拒簽理由：                                                                

見(jiàn)證人：                                                                   

制作指南：現(xiàn)場(chǎng)勘查示意圖應(yīng)注明企業(yè)名稱(chēng)、繪圖地點(diǎn)、勘查人、繪圖人、繪圖時(shí)間，且有見(jiàn)證人簽字證明?？辈槿?、繪圖人在簽名同時(shí)還要注明執(zhí)法證號(hào)，當(dāng)事人應(yīng)為法定代表人或委托代理人，應(yīng)簽字確認(rèn)，當(dāng)事人拒簽應(yīng)注明理由。

附6

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄

詢(xún)問(wèn)時(shí)間：    年   月  日   時(shí)    分至    日   時(shí)    分

詢(xún)問(wèn)地點(diǎn)：                                                     

詢(xún)問(wèn)人：              執(zhí)法證件號(hào)：                              

記錄人：              執(zhí)法證件號(hào)：                              

被調(diào)查單位：                    法定代表人：            

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：                  職務(wù)：             

地址：                             郵政編碼：          

被詢(xún)問(wèn)人：         性別:      年齡：       民族：       

身份證號(hào)碼：                                                          

工作單位：                 職務(wù)或職業(yè)：                                

住址：                              電話：                          

郵編：          與本案關(guān)系：                                          

詢(xún)問(wèn)內(nèi)容：

我們是        生態(tài)環(huán)境廳（局）的執(zhí)法人員      、       ，這是我們的執(zhí)法證件，號(hào)碼分別是：         、         ，請(qǐng)你確認(rèn)?，F(xiàn)依法向你詢(xún)問(wèn)，請(qǐng)如實(shí)回答所問(wèn)問(wèn)題，執(zhí)法人員與你有利

害關(guān)系的，你可以申請(qǐng)回避。

答：已確認(rèn)，XXX不申請(qǐng)回避。                                   

問(wèn)：請(qǐng)介紹一下你個(gè)人的基本情況                         

答：（姓名、身份證號(hào)、住址、單位及職務(wù)）                 

問(wèn)：你與被調(diào)查單位（當(dāng)事人）是什么關(guān)系？                         

答：（是勞動(dòng)合同關(guān)系的寫(xiě)明職務(wù)，是親屬關(guān)系寫(xiě)明夫妻、子女、兄弟姐妹等）                                                          

問(wèn)：被調(diào)查單位（當(dāng)事人）名稱(chēng)（姓名）？法定代表人（或負(fù)責(zé)人、投資人、合伙人、戶主）姓名？營(yíng)業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會(huì)信用代碼？生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍？                                                        

答：（寫(xiě)明全稱(chēng)，有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的同營(yíng)業(yè)執(zhí)照）                                                        

問(wèn)：被調(diào)查單位通信地址？郵編？聯(lián)系方式？                           

答：（記錄規(guī)范地址，郵編、聯(lián)系方式）                                                              

問(wèn)：被調(diào)查單位性質(zhì)？（主要確定其類(lèi)型，可參照企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照中公司類(lèi)型填寫(xiě)）                                                     

答：                                                                                         

問(wèn)：近三年被調(diào)查單位是否被生態(tài)環(huán)境部門(mén)處理過(guò)？何時(shí)何違法行為由哪個(gè)生態(tài)環(huán)境部門(mén)作何種處理？履行情況？                         

答：（寫(xiě)明違法性質(zhì)、作出決定的生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)、文號(hào)、處理結(jié)果、執(zhí)行情況）                                                         

問(wèn)：有無(wú)其他要反映的情況？有無(wú)其他資料要提供？            

答：（如實(shí)記錄）                                                                                                                                                                             

（可根據(jù)反映的情況進(jìn)行追問(wèn)）                               

（以下是詢(xún)問(wèn)筆錄尾頁(yè)）                      以下空白                          

被詢(xún)問(wèn)人確認(rèn)意見(jiàn)：    手寫(xiě)“上述筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)。”  簽名并注明日期                                                                                                                                     

被詢(xún)問(wèn)人簽字：                                       年       月        日                          

詢(xún)問(wèn)人簽字：                    、                   年       月        日

記錄人簽字：                                         年       月        日

見(jiàn)證人簽字：                                         年       月        日  

第    頁(yè)共   頁(yè)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于調(diào)查人員取證，記錄調(diào)查人員對(duì)違法嫌疑人、污染受害人、證人等有關(guān)人員的詢(xún)問(wèn)過(guò)程和問(wèn)答內(nèi)容。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有詢(xún)問(wèn)的起止時(shí)間、地點(diǎn)。

（三）有詢(xún)問(wèn)人、記錄人基本信息，如姓名、執(zhí)法證號(hào)、工作單位。

（四）有被詢(xún)問(wèn)人的基本信息。如姓名、年齡、公民身份證號(hào)碼、工作單位、職務(wù)、電話、地址、郵政編碼等，與本案關(guān)系是指被詢(xún)問(wèn)人在本案中的身份，如違法嫌疑單位的工作人員、污染受害人、證人等。

（五）有向當(dāng)事人出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄和當(dāng)事人的確認(rèn)記錄，如“我們是××生態(tài)環(huán)境廳（局）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（向當(dāng)事人出示證件，并記錄持證人員姓名和執(zhí)法證件號(hào)），請(qǐng)過(guò)目確認(rèn)”和“我確認(rèn)”。

（六）有告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄，如“今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，如實(shí)回答詢(xún)問(wèn)和提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)我們回避，并說(shuō)明理由。”

（七）有詢(xún)問(wèn)內(nèi)容。包括反映本案事實(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、后果等。

（八）有被詢(xún)問(wèn)人對(duì)筆錄的審閱確認(rèn)意見(jiàn)，如注明“以上筆錄已閱無(wú)誤”，并逐頁(yè)簽名、注明日期。被詢(xún)問(wèn)人拒不審閱確認(rèn)或者拒不簽名的，由記錄人予以注明。  

（九）有被詢(xún)問(wèn)人、詢(xún)問(wèn)人、記錄人的逐頁(yè)簽名，并注明日期。被詢(xún)問(wèn)人在簽名上按壓指印。

（十）有其他見(jiàn)證人的，填寫(xiě)其他見(jiàn)證人姓名、工作單位；無(wú)工作單位的，填寫(xiě)居住地址。其他見(jiàn)證人也逐頁(yè)簽名，并注明日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）筆錄字跡要端正，保證可以正常閱讀，筆錄不能隨意空行，空白處注明“以下空白”或者劃有斜線。

（二）筆錄必須當(dāng)場(chǎng)制作，不得事后補(bǔ)記、增刪。當(dāng)場(chǎng)有修改的，由被詢(xún)問(wèn)人在修改處簽名或者壓指印。

（三）每份《調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄》只能對(duì)應(yīng)一個(gè)被調(diào)查詢(xún)問(wèn)人。必要時(shí)，可以對(duì)被調(diào)查詢(xún)問(wèn)對(duì)象進(jìn)行多次詢(xún)問(wèn)，每一次調(diào)查詢(xún)問(wèn)都應(yīng)當(dāng)分別制作調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄。

（四）詢(xún)問(wèn)必須有兩名以上（含兩名）持合法有效執(zhí)法證件的行政執(zhí)法人員同時(shí)在場(chǎng)，并出示執(zhí)法證件，表明身份。

（五）符合《環(huán)境行政處罰辦法》第八條規(guī)定回避條件的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)自行回避；當(dāng)事人申請(qǐng)其回避，應(yīng)當(dāng)審查同意。

回避條件為以下之一：1.本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；2.本人或者近親屬與本案有直接利害關(guān)系的；3.法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定的其他回避情形。

（六）筆錄應(yīng)當(dāng)全面、如實(shí)記錄被詢(xún)問(wèn)人與案件相關(guān)的陳述。

（七）可以采取拍照、錄像、錄音或者其他方式記錄詢(xún)問(wèn)情況。

（八）本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附6-1

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄

詢(xún)問(wèn)時(shí)間：    年   月   日    時(shí)    分至    日    時(shí)     分

詢(xún)問(wèn)地點(diǎn)：                                                     

詢(xún)問(wèn)人：              執(zhí)法證件號(hào)：                              

記錄人：              執(zhí)法證件號(hào)：                         

被調(diào)查人：           性別：     民族：     年齡：        

身份證號(hào)碼：                                                          

住址：                              電話：                     

被詢(xún)問(wèn)人：            性別:      年齡：       民族：                 

身份證號(hào)碼：                                                          

住址：                              電話：                          

郵編：                      與本案關(guān)系：                    

詢(xún)問(wèn)內(nèi)容：

我們是        生態(tài)環(huán)境廳（局）的執(zhí)法人員      、       ，這是我們的執(zhí)法證件，號(hào)碼分別是：         、         ，請(qǐng)你確認(rèn)。現(xiàn)依法向你詢(xún)問(wèn)，請(qǐng)如實(shí)回答所問(wèn)問(wèn)題，執(zhí)法人員與你有利害關(guān)系的，你可以申請(qǐng)回避。

答：已確認(rèn)，XXX不申請(qǐng)回避。

問(wèn)：請(qǐng)介紹一下你個(gè)人的基本情況                         

答：（姓名、身份證號(hào)、住址、電話、單位及職務(wù)，文化教育水平，有無(wú)該行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)）              

問(wèn)：你是否是人大代表或政協(xié)委員？以及現(xiàn)任職務(wù)？

答：（是人大代表或政協(xié)委員的寫(xiě)明職務(wù)，及所屬人大級(jí)別）   

問(wèn)：你與被調(diào)查單位（當(dāng)事人）是什么關(guān)系？                         

答：（是勞動(dòng)合同關(guān)系的寫(xiě)明職務(wù)，是親屬關(guān)系寫(xiě)明夫妻、子女、兄弟姐妹等）                                                          

問(wèn)：就本次執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)的違法事實(shí)做詳細(xì)說(shuō)明？                                                        

答：（寫(xiě)明案件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)）                                                        

問(wèn)：近三年你是否被生態(tài)環(huán)境部門(mén)處理過(guò)？何時(shí)何違法行為由哪個(gè)生態(tài)環(huán)境部門(mén)作何種處理？履行情況？                         

 答：（寫(xiě)明違法性質(zhì)、作出決定的生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)、文號(hào)、處理結(jié)果、執(zhí)行情況）                                                         

問(wèn)：有無(wú)其他要反映的情況？有無(wú)其他資料要提供？            

答：（如實(shí)記錄）                                                                                                                                                                             

（可根據(jù)反映的情況進(jìn)行追問(wèn)）                               

（以下是詢(xún)問(wèn)筆錄尾頁(yè)）                      以下空白                          

被詢(xún)問(wèn)人確認(rèn)意見(jiàn)：    手寫(xiě)“上述筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)。”  簽名并注明日期                                                                                                                                     

被詢(xún)問(wèn)人簽字：                                                 年       月        日                          

詢(xún)問(wèn)人簽字：                     、                              年       月        日

記錄人簽字：                                                    年       月        日  

見(jiàn)證人簽字：                                                    年       月        日

第    頁(yè)共   頁(yè)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于調(diào)查人員取證，記錄調(diào)查人員對(duì)違法嫌疑人的詢(xún)問(wèn)過(guò)程和問(wèn)答內(nèi)容。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有詢(xún)問(wèn)的起止時(shí)間、地點(diǎn)。

（三）有詢(xún)問(wèn)人、記錄人基本信息，如姓名、執(zhí)法證號(hào)、工作單位。

（四）有被詢(xún)問(wèn)人的基本信息。如姓名、年齡、公民身份證號(hào)碼、工作單位、職務(wù)、電話、地址、郵政編碼等。

（五）有向當(dāng)事人出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄和當(dāng)事人的確認(rèn)記錄，如“我們是××生態(tài)環(huán)境廳（局）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（向當(dāng)事人出示證件，并記錄持證人員姓名和執(zhí)法證件號(hào)），請(qǐng)過(guò)目確認(rèn)”和“我確認(rèn)”。

（六）有告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄，如“今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，如實(shí)回答詢(xún)問(wèn)和提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)我們回避，并說(shuō)明理由。”

（七）有詢(xún)問(wèn)內(nèi)容。包括反映本案事實(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、后果等。

（八）有被詢(xún)問(wèn)人對(duì)筆錄的審閱確認(rèn)意見(jiàn)，如注明“以上筆錄已閱無(wú)誤”，并逐頁(yè)簽名、注明日期。被詢(xún)問(wèn)人拒不審閱確認(rèn)或者拒不簽名的，由記錄人予以注明。  

（九）有被詢(xún)問(wèn)人、詢(xún)問(wèn)人、記錄人的逐頁(yè)簽名，并注明日期。被詢(xún)問(wèn)人在簽名上按壓指印。

（十）有其他見(jiàn)證人的，填寫(xiě)其他見(jiàn)證人姓名、工作單位；無(wú)工作單位的，填寫(xiě)居住地址。其他見(jiàn)證人也逐頁(yè)簽名，并注明日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）筆錄字跡要端正，保證可以正常閱讀，筆錄不能隨意空行，空白處注明“以下空白”或者劃有斜線。

（二）筆錄必須當(dāng)場(chǎng)制作，不得事后補(bǔ)記、增刪。當(dāng)場(chǎng)有修改的，由被詢(xún)問(wèn)人在修改處簽名或者壓指印。

（三）每份《調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄》只能對(duì)應(yīng)一個(gè)被調(diào)查詢(xún)問(wèn)人。必要時(shí)，可以對(duì)被調(diào)查詢(xún)問(wèn)對(duì)象進(jìn)行多次詢(xún)問(wèn)，每一次調(diào)查詢(xún)問(wèn)都應(yīng)當(dāng)分別制作調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄。

（四）詢(xún)問(wèn)必須有兩名以上（含兩名）持合法有效執(zhí)法證件的行政執(zhí)法人員同時(shí)在場(chǎng)，并出示執(zhí)法證件，表明身份。

（五）符合《環(huán)境行政處罰辦法》第八條規(guī)定回避條件的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)自行回避；當(dāng)事人申請(qǐng)其回避，應(yīng)當(dāng)審查同意。

回避條件為以下之一：1.本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；2.本人或者近親屬與本案有直接利害關(guān)系的；3.法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定的其他回避情形。

（六）筆錄應(yīng)當(dāng)全面、如實(shí)記錄被詢(xún)問(wèn)人與案件相關(guān)的陳述。

（七）可以采取拍照、錄像、錄音或者其他方式記錄詢(xún)問(wèn)情況。

（八）本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附7

現(xiàn)場(chǎng)照片（圖片、影像資料）證據(jù)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于調(diào)查人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)照片（圖片、影像資料）證據(jù)的記錄。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）注明拍攝人員、拍攝地點(diǎn)、拍攝日期，貼在案卷襯紙上或作專(zhuān)門(mén)存檔保管。

（二）對(duì)照片（圖片、影像資料）反映出的問(wèn)題或現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行說(shuō)明和描述。

（三）有執(zhí)法人員簽名、執(zhí)法證號(hào)。

（四）有當(dāng)事人或見(jiàn)證人簽名、蓋章并壓指印。

三、注意事項(xiàng)

（一）調(diào)查人員應(yīng)根據(jù)實(shí)地情況與采證需要，選擇適當(dāng)?shù)臄z錄方式進(jìn)行攝錄，力求現(xiàn)場(chǎng)照片（圖片、影像資料）客觀、真實(shí)地反映現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況。

（二）對(duì)無(wú)法提取原始載體或者提取原始載體有困難的物證，采取拍照、錄像等方式復(fù)制的，應(yīng)附有對(duì)該物證的保存地點(diǎn)、保存人姓名、調(diào)取時(shí)間、執(zhí)法人員姓名、證明對(duì)象的說(shuō)明，并由執(zhí)法人員簽名或者簽章。
附8

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

抽樣取證審批表

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于對(duì)生態(tài)環(huán)境違法案件的抽樣取證審批。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有擬抽樣取證地點(diǎn)和擬抽樣取證日期。

（三）有案由信息。書(shū)寫(xiě)形式為：“涉嫌+違法行為類(lèi)別+案”，如“涉嫌違反環(huán)評(píng)制度案”“涉嫌違法排放污染物案”等。

（四）有當(dāng)事人信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的當(dāng)事人信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)、地址、郵政編碼、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（五）有案情信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的案情信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

違法行為信息。如違法行為的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、行為等基本情況；承辦人對(duì)違法事實(shí)、情節(jié)的初步判斷，寫(xiě)明當(dāng)事人可能違反的法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱(chēng)及具體條款。

（六）有承辦人（含主辦人和協(xié)辦人）建議抽樣取證與否的意見(jiàn)、簽名及日期。

（七）有承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意或不同意抽樣取證的意見(jiàn)、簽名及日期。

（八）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人同意或不同意抽樣取證的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

附9

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

抽樣取證通知書(shū)

豫xxxx罰抽證通字〔xxxx〕x號(hào)

               ：

    你（單位）因                                                

                   行為，違反了  （法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）          的規(guī)定。依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十六條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品（見(jiàn)抽樣取證物品清單）進(jìn)行抽樣取證。

附：抽樣取證物品清單

被抽樣取證人：                                 年    月   日

行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)：         

行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)：              年    月   日

                                ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

                                         年   月   日

注：本文書(shū)一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）用于調(diào)查人員取證，適用于現(xiàn)場(chǎng)登記保存證據(jù)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）。

（三）有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)和法定事由。法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（四）附有抽樣取證物品清單，清單載有下列內(nèi)容：

1. 標(biāo)明物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)等信息。

2. 有當(dāng)事方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)意見(jiàn)，如“以上清單，物品與實(shí)物一致”，并簽名、注明日期。

3. 有執(zhí)法人員簽名，并注明執(zhí)法證號(hào)、日期。

附10

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

抽樣取證物品處理通知書(shū)

豫xxxx罰抽證通字〔xxxx〕x號(hào)

               ：

本機(jī)關(guān)于    年  月  日向你（單位）作出（行政機(jī)關(guān)名稱(chēng)）抽樣取證通知書(shū)（     罰抽證通字〔  〕第  號(hào)），對(duì)            等物品進(jìn)行了抽樣取證?，F(xiàn)根據(jù)調(diào)查（檢驗(yàn)、檢測(cè)、鑒定）結(jié)果，依照   （法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）    的規(guī)定，對(duì)被抽樣取證的物品（見(jiàn)抽樣取證物品處理清單）作出以下處理：               。

附：抽樣取證物品處理清單

被抽樣取證人：                                 年    月   日

行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)：         

行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)：              年    月   日

                                ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

                                         年   月   日

注：本文書(shū)一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）用于調(diào)查人員對(duì)取樣證據(jù)處理結(jié)果告知。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）。

（三）有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)和法定事由。法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（四）附有抽樣取證物品清單，清單載有下列內(nèi)容：

1. 標(biāo)明物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)、處理方式等信息。

2. 有當(dāng)事方負(fù)責(zé)人的確認(rèn)意見(jiàn)，如“同意清單載明處理方式”，并簽名、注明日期。

3. 有執(zhí)法人員簽名，并注明執(zhí)法證號(hào)、日期。

附11

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

先行登記保存證據(jù)審批表

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于對(duì)生態(tài)環(huán)境違法案件證據(jù)先于登記保存的審批。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)。

（二）有擬先行登記保存證據(jù)地點(diǎn)和擬先行登記保存證據(jù)期限。

（三）有案由信息。書(shū)寫(xiě)形式為：“涉嫌+違法行為類(lèi)別+案”，如“涉嫌違反環(huán)評(píng)制度案”“涉嫌違法排放污染物案”等。

（四）有當(dāng)事人信息。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的當(dāng)事人信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)、地址、郵政編碼、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（五）有先行登記保存證據(jù)的理由、法律依據(jù)和內(nèi)容。根據(jù)案件線索，寫(xiě)明已經(jīng)掌握的案情信息；尚未掌握的，可不填寫(xiě)。

一是違法行為信息。如違法行為的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、行為等基本情況；

二是需要先行登記保存證據(jù)的具體原因、理由及相關(guān)法律依據(jù)。

（六）有承辦人（含主辦人和協(xié)辦人）建議先行登記保存證據(jù)與否的意見(jiàn)、簽名及日期。

（七）有承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意或不同意先行登記保存證據(jù)的意見(jiàn)、簽名及日期。

（八）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人同意或不同意先行登記保存證據(jù)的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

附12

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

先行登記保存證據(jù)通知書(shū)

豫xxxx環(huán)登存字〔xxxx〕x號(hào)

（當(dāng)事人名稱(chēng)或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（公民身份證號(hào)碼）：                                                   

地址：                   （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）                                

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：               （姓名）                    

你（單位）              （案由）                      的行為，涉嫌違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容） 的規(guī)定，（為防止證據(jù)滅失或以后難以取得），依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十六條的規(guī)定，我廳（局）決定對(duì)下列物品予以先行登記保存證據(jù)。先行登記保存證據(jù)物品自     年   月   日起至    年   月    日止，以 （就地或者異地）      方式，存放于  （地點(diǎn)）   。在此期間，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷(xiāo)毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)。

附：先行登記保存證據(jù)物品清單

以上清單，物品與實(shí)物一致。請(qǐng)確認(rèn)：                        

被先行登記保存證據(jù)人：                              年   月   日

行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)：         、                  年   月   日                      

 ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

                                    年  月   日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）用于調(diào)查人員取證，適用于在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得情況下先行登記保存證據(jù)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)和地址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）和地址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。

（三）有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)和法定事由。法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（四）有先行登記保存證據(jù)的方式、期限和地點(diǎn)。

（五）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)印章和作出決定的日期。

（六）附有先行登記保存證據(jù)清單，清單載有下列內(nèi)容：

1. 標(biāo)明物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)等信息。

2. 有當(dāng)事方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)意見(jiàn)，如“以上清單，物品與實(shí)物一致”，并簽名、注明日期。

3. 有執(zhí)法人員簽名，并注明執(zhí)法證號(hào)、日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）采取先行登記保存措施的前提條件是“證據(jù)可能滅失”或“證據(jù)以后難以取得”。不符合以上情形之一的，不得采取先行登記保存措施。  

（二）辦理程序上應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

（三）對(duì)先行登記保存的物品，當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)后詳細(xì)填寫(xiě)物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)等信息?？梢圆扇∨恼?、錄像或者其他方式記錄現(xiàn)場(chǎng)情況。  

（四）先行登記保存的證據(jù)應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)作出處理決定，有關(guān)措施見(jiàn)《環(huán)境行政處罰辦法》第三十九條。  

（五）就地保存的，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)保存，在向當(dāng)事人送達(dá)《先行登記保存證據(jù)通知書(shū)》時(shí)，在證據(jù)物品上加貼生態(tài)環(huán)境部門(mén)封條，說(shuō)明有關(guān)情況及應(yīng)遵守的義務(wù)；異地保存的，注明保存地點(diǎn)。  

（六）本文書(shū)一份送達(dá)當(dāng)事人（使用送達(dá)回證），一份隨登記保存的證據(jù)備查，一份隨卷歸檔（附送達(dá)回證）。  

附13

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

解除先行登記保存證據(jù)通知書(shū)

豫xxxx環(huán)解登存字〔xxxx〕x號(hào)

（當(dāng)事人名稱(chēng)或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（公民身份證號(hào)碼）：                                                   

地址：                  （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）                                 

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：       （姓名）   

我廳（局）于     年   月   日向你（單位）作出了《先行登記保存證據(jù)通知書(shū)》（       環(huán)登存字〔    〕第  號(hào)），對(duì)（先行登記保存證據(jù)名稱(chēng)）進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品以 （就地或者異地）方式，存放于    （地點(diǎn)）       。

現(xiàn)決定對(duì)（先行登記保存證據(jù)全部或部分）于    年  月  日起予以解除先行登記保存措施。

附：解除先行登記保存證據(jù)清單

以上清單，物品與實(shí)物一致。請(qǐng)確認(rèn)：                                       

被先行登記保存證據(jù)人：                              年   月   日

行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證號(hào)：           、                年   月   日

                                  ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）                                                                                            

                                            年  月  日      

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）用于調(diào)查人員取證，適用于解除先行登記保存證據(jù)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)和地址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）和地址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。

（三）有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)和法定事由。法律、法規(guī)、名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（四）有先行登記保存證據(jù)通知書(shū)的名稱(chēng)和文號(hào)。

（五）有先行登記保存證據(jù)的方式日期和地點(diǎn)。

（六）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)印章和作出決定的日期。

（七）附有先行登記保存證據(jù)物品清單，清單載有下列內(nèi)容：

1. 標(biāo)明物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)等信息。

2. 有當(dāng)事人現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)意見(jiàn)，如“以上清單，物品與實(shí)物一致”，并簽名、注明日期。

3. 有執(zhí)法人員簽名，并注明執(zhí)法證號(hào)、日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）采取先行登記保存證據(jù)措施的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《環(huán)境行政處罰辦法》第三十九條的規(guī)定在 7 日內(nèi)及時(shí)作出處理決定。違法事實(shí)不成立，或者違法事實(shí)成立但依法不應(yīng)當(dāng)查封、暫扣或者沒(méi)收的，決定解除先行登記保存措施。  

（二）超過(guò)7個(gè)工作日未作出處理決定的，先行登記保存措施自動(dòng)解除。  

（三）對(duì)解除先行登記保存的物品，當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)后詳細(xì)填寫(xiě)物品名稱(chēng)、數(shù)量、品級(jí)、規(guī)格、型號(hào)、形態(tài)等信息?？梢圆扇∨恼铡浵窕蛘咂渌绞接涗洭F(xiàn)場(chǎng)情況。  

（四） 本文書(shū)一份送達(dá)當(dāng)事人（使用送達(dá)回證），一份隨卷歸檔 （附送達(dá)回證）。  

附14

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

送達(dá)地址及方式確認(rèn)書(shū)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于文書(shū)送達(dá)，便于當(dāng)事人及時(shí)接收相關(guān)文書(shū)，保證執(zhí)法程序順利進(jìn)行。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)，文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)和地址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、郵政編碼；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）和地址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。

（三）有告知當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供確切的送達(dá)地址及選擇的送達(dá)方式，如有變更應(yīng)及時(shí)書(shū)面告知變更后的送達(dá)地址。有告知當(dāng)事人如提供地址不準(zhǔn)確，或者不及時(shí)告知變更后的地址，使文書(shū)無(wú)法送達(dá)或者未及時(shí)送達(dá)，當(dāng)事人將自行承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的法律后果。

（四）有簽收人的姓名，證件類(lèi)型，證件號(hào)碼，聯(lián)系方式；有簽收人選擇的送達(dá)方式，有簽收人對(duì)行政機(jī)關(guān)告知事項(xiàng)及其本人提供的送達(dá)地址的簽名確認(rèn)及簽名日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）與送達(dá)回證配套使用，簽收人需是本案當(dāng)事人。當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，需本人/經(jīng)營(yíng)者/合伙人簽收；當(dāng)事人法人或者其他組織的，需法定代表人簽收；其他人代簽的，需注明與當(dāng)事人之間的關(guān)系。

（二）本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附15

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

限期提供材料通知書(shū)

豫xxxx罰限提通字〔xxxx〕x號(hào)

               ：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十五條第二款的規(guī)定，請(qǐng)你（單位）在收到本通知書(shū)后   日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提供以下材料。逾期不提供或者拒絕提供相關(guān)材料的，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.                                                                 

2.                                                            

3.                                                     

聯(lián)系人：                      聯(lián)系電話：                

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

                         年   月   日

注：本文書(shū)一式兩份。一份送達(dá)當(dāng)事人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）適用于行政機(jī)關(guān)調(diào)查或者檢查案件事實(shí)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)，發(fā)文字號(hào)，當(dāng)事人姓名或名稱(chēng)。

（二）有依據(jù)的具體法律條文，需提供的材料內(nèi)容及提供材料的期限。

（三）有告知當(dāng)事人逾期不提供或者拒絕提供材料需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

（四）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)的指定聯(lián)系人，聯(lián)系電話。

（五）落款處有生態(tài)環(huán)境部門(mén)的簽章及日期。

附16

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政協(xié)助函

豫xxxx罰協(xié)字〔xxxx〕x號(hào)

                    ：

在辦理                    案件中，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十六條的有關(guān)規(guī)定，請(qǐng)你單位協(xié)助以下事項(xiàng)：                                                          

請(qǐng)收到協(xié)助函后15日內(nèi)將相關(guān)結(jié)果及證據(jù)材料告知我單位。需要延期完成或者無(wú)法協(xié)助的，請(qǐng)?jiān)谄谙迣脻M前予以書(shū)面告知。

聯(lián)系人：                 聯(lián)系電話：                

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

年   月   日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)協(xié)助單位。

（二）適用于行政機(jī)關(guān)因?qū)嵤┬姓幜P需要，包括行政處罰案件調(diào)查取證等方面的需要，向有關(guān)行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)等請(qǐng)求協(xié)助的情況。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)，發(fā)文字號(hào)，請(qǐng)求協(xié)助單位名稱(chēng)。

（二）有案件名稱(chēng)（包括當(dāng)事人名稱(chēng)、案由）、請(qǐng)求協(xié)助依據(jù)的具體法律條文，需協(xié)助的事項(xiàng)及相關(guān)單位反饋的期限。

（三）有協(xié)助單位需要延期完成或者無(wú)法協(xié)助的，需在期限屆滿前書(shū)面告知的通知。

（四）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)的指定聯(lián)系人，聯(lián)系電話。

（五）落款處有生態(tài)環(huán)境部門(mén)的簽章及日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）請(qǐng)求協(xié)助事項(xiàng)需是協(xié)助機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)，且不能為法律、法規(guī)、規(guī)章等禁止。

（二）請(qǐng)求協(xié)助事項(xiàng)是生態(tài)環(huán)境部門(mén)因?qū)嵤┬姓幜P需要但不能通過(guò)自行調(diào)查取得所需資料或所需要的文書(shū)、資料、信息為協(xié)助機(jī)關(guān)掌握，自行收集難以取得或獨(dú)立行使行政執(zhí)法權(quán)不能實(shí)現(xiàn)行政管理的目的等情形。

（三）文書(shū)一份送達(dá)協(xié)助單位，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

附17

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

案件處理內(nèi)部審批表（通用）

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）用于案件辦理過(guò)程需要向生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人請(qǐng)示的事項(xiàng)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有申請(qǐng)事項(xiàng)，應(yīng)與申請(qǐng)作出決定的文書(shū)名稱(chēng)相對(duì)應(yīng)。例：“（行政執(zhí)法機(jī)關(guān)名稱(chēng)）先行登記保存證據(jù)通知書(shū)”。

（二）有案源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報(bào)、來(lái)信來(lái)訪、媒體披露、上級(jí)交辦、有關(guān)部門(mén)移送等途徑。

（三）有當(dāng)事人的信息。當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、住址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、郵政編碼、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（四）有簡(jiǎn)要案情及申請(qǐng)理由依據(jù)和內(nèi)容，載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)等簡(jiǎn)要情況；申請(qǐng)作出該決定的理由、法律依據(jù)和擬作出決定的具體內(nèi)容。

（五）有承辦人處理建議、簽名及日期。

（六）有法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核意見(jiàn)、簽名及日期。

（七）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人同意或不同意的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）為簡(jiǎn)化行政執(zhí)法機(jī)關(guān)內(nèi)部審批表格式而設(shè)計(jì)?！栋讣幚韮?nèi)部審批表》主要適用于實(shí)施或者解除先行登記保存證據(jù)、責(zé)令改正違法行為或者停產(chǎn)、限產(chǎn)措施、處罰告知或聽(tīng)證告知通知、行政處罰決定、按日連續(xù)處罰決定、實(shí)施或者延期解除查封（扣押）措施、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行等行政行為的內(nèi)部審核程序。

（二）使用本《案件處理內(nèi)部審批表》，應(yīng)與所要作出決定的事項(xiàng)相對(duì)應(yīng)。填寫(xiě)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，審核、審批意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)明確。

（三）須由主要負(fù)責(zé)人簽名實(shí)施的行政行為的文書(shū)應(yīng)有行政執(zhí)法機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人同意或不同意的意見(jiàn)、簽名及日期，其他實(shí)施行政行為的文書(shū)可由主管負(fù)責(zé)人簽署。

附18

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

責(zé)令改正違法行為決定書(shū)

豫xxxx環(huán)責(zé)改字〔xxxx〕x號(hào)

（當(dāng)事人名稱(chēng)或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（公民身份證號(hào)碼）：                                                                       

地址：                               法定代表人（負(fù)責(zé)人）：                              

我廳（局）于     年    月   日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：

（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等內(nèi)容）          。

以上事實(shí)，有  （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。

上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條第一款和（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位） 立即（接到本決定書(shū)之日起            日內(nèi)）  （改正違法行為的具體形式）  。

我廳（局）將對(duì)你（單位） 改正違法行為的情況進(jìn)行監(jiān)督。

（適用按日連續(xù)處罰的：我廳（局）將在30日內(nèi)對(duì)你（單位） 改正違法行為的情況進(jìn)行復(fù)查。如你（單位）拒不改正違法排污行為，我廳（局）將按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》第五十九條第一款的規(guī)定，對(duì)你（單位）實(shí)施按日連續(xù)處罰。）

你（單位）如對(duì)本決定不服，可在收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向×××市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。如你（單位）拒不改正上述違法行為，我廳（局）將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

 ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

年  月  日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）適用于經(jīng)過(guò)調(diào)查取證確認(rèn)當(dāng)事人存在環(huán)境違法行為，責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)和地址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名和職務(wù)、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（三）有調(diào)查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、調(diào)查時(shí)間。

（四）有違法行為信息，如時(shí)間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、后果等。

（五）有證據(jù)信息，如證據(jù)名稱(chēng)、提?。ㄗ鞒觯r(shí)間、提供（作出）單位、證明內(nèi)容等。

（六）有違反的法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)和條款序號(hào)。法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（七）有責(zé)令改正的依據(jù)，如注明“依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條第一款和（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）”。法律、法規(guī)、規(guī)章有禁止性規(guī)定但無(wú)罰則的，可不寫(xiě)本項(xiàng)。

（八）有責(zé)令改正的具體內(nèi)容。有的法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定限期改正為行政處罰前置條件的，應(yīng)明確告知其逾期不改正應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

法律、法規(guī)、規(guī)章有禁止性規(guī)定但無(wú)罰則的，可寫(xiě)明“責(zé)令你（單位）（于       年     月    日之前）改正上述違法行為”。

（九）有對(duì)違法行為改正情況進(jìn)行監(jiān)督的信息，如“我局將對(duì)你（單位）改正違法行為的情況進(jìn)行監(jiān)督”。

（十）有拒（逾期）不改正的法律后果，如決定書(shū)中環(huán)境違法問(wèn)題符合《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》第六十三條的，應(yīng)當(dāng)載明移送公安機(jī)關(guān)予以行政拘留的法律后果。

（十一）告知不服行政命令的救濟(jì)途徑和期限，如“你（單位）如對(duì)本決定不服，可在收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向×××市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。如你（單位）拒不改正上述違法行為，我廳（局）將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。”

（十二）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)印章、作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）本文書(shū)是指行政機(jī)關(guān)單獨(dú)作出責(zé)令改正決定時(shí)使用。根據(jù)需要，責(zé)令改正的具體內(nèi)容也可以體現(xiàn)在行政處罰決定書(shū)的內(nèi)容中。

（二）責(zé)令改正的具體內(nèi)容，一般為責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為，根據(jù)個(gè)案情況，選擇合理的內(nèi)容。

（三）如果當(dāng)事人行為涉及到違法排放污染物等違法行為，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即停止違法行為，并告知當(dāng)事人拒不改正可能承擔(dān)按日連續(xù)處罰的法律后果。

（四）行政執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)當(dāng)事人違法行為的改正情況進(jìn)行復(fù)查。

（五）此文書(shū)一式兩份，一份交于當(dāng)事人、一份隨卷歸檔。隨卷時(shí)應(yīng)附《內(nèi)部審批表》和《送達(dá)回證》。

附19

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告

當(dāng)事人：

案件調(diào)查終結(jié)時(shí)間：

檢查（勘察）人員簽名：（手寫(xiě)簽名）

1. 當(dāng)事人的基本情況。

2. 違法事實(shí)：（1）案件來(lái)源；（2）案件調(diào)查經(jīng)過(guò)清楚，包括辦案人員的組成、調(diào)查方式、調(diào)查的起止時(shí)間、具體違法行為等；（3）當(dāng)事人違法事實(shí)記錄完整，包括其從事違法行為的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、危害后果等，要客觀真實(shí)。（4）適用違反條款應(yīng)明確環(huán)保法律法規(guī)、條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容。                                    

3. 認(rèn)定事實(shí)證據(jù)：證據(jù)充分，并逐一列舉，足以證明違法事實(shí)，且不同證據(jù)之間可以形成完整的證據(jù)鏈。                                                    

4. 應(yīng)受行政處罰的依據(jù)和種類(lèi)：（1）適用法律責(zé)任條款應(yīng)明確環(huán)保法律法規(guī)、條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容。（2）根據(jù)《河南省生態(tài)環(huán)境行政處罰裁量基準(zhǔn)》，結(jié)合當(dāng)事人違法行為，逐條列出裁量因素、裁量因素內(nèi)容和對(duì)應(yīng)裁量等級(jí)，并將各項(xiàng)因素套入公式中進(jìn)行計(jì)算，列出表格和計(jì)算過(guò)程，得出最終結(jié)果。（3）建議不予行政處罰，或從輕、減輕、從重處罰的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由并附相應(yīng)的證據(jù)材料。                       

5. 行政處罰種類(lèi)和建議：（1）明確應(yīng)予以行政處罰種類(lèi)。（2）提出對(duì)案件當(dāng)事人的具體處罰意見(jiàn)，包括根據(jù)有關(guān)法律條文并結(jié)合裁量基準(zhǔn)作出的行政處罰的具體金額和責(zé)令糾正違法行為的內(nèi)容，移送公安建議等。                                                                                                  

                                            辦案人員（簽名）：（手寫(xiě)簽名）

                                            辦案單位（蓋章）

                                            年    月    日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于調(diào)查終結(jié)后調(diào)查人員對(duì)調(diào)查取證情況的描述，對(duì)違法事實(shí)的認(rèn)定，對(duì)應(yīng)受行政處罰種類(lèi)及建議等。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有案件調(diào)查的來(lái)源。

（二）有當(dāng)事人的基本情況。

（三）有調(diào)查的過(guò)程，包括辦案人員的組成、調(diào)查方式、調(diào)查的起止時(shí)間等。

（四）有當(dāng)事人實(shí)施違法行為的具體事實(shí)，包括其從事違法行為的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、危害后果等。

（五）有支持所描述事實(shí)的相關(guān)證據(jù)，對(duì)收集的證據(jù)逐一列舉。

（六）有違法行為違反的法律條款及內(nèi)容。

（七）有適用裁量基準(zhǔn)的內(nèi)容。

（八）有處罰依據(jù)。

（九）建議予以處罰的種類(lèi)和罰款數(shù)額。

（十）兩名以上（含兩名）調(diào)查人員簽字并注明日期。

（十一）有辦案單位蓋章。

三、注意事項(xiàng)

本報(bào)告能夠真實(shí)、具體、詳細(xì)地反映案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、違法行為起因、過(guò)程、后果以及影響等內(nèi)容。

附20

XXX生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰事先（聽(tīng)證）告知審批表

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于對(duì)環(huán)境違法案件的行政處罰事先（聽(tīng)證）告知審批。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和立案號(hào)。

（二）有案源信息。如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報(bào)、來(lái)信來(lái)訪、媒體披露、上級(jí)交辦、有關(guān)部門(mén)移送等途徑。

（三）有案由信息。書(shū)寫(xiě)形式為：“涉嫌+違法行為類(lèi)別+案”，如“涉嫌違反環(huán)評(píng)制度案”“涉嫌違法排放污染物案”等。

（四）有當(dāng)事人的信息。當(dāng)事人為法人或組織的，寫(xiě)明單位名稱(chēng)、住址、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、聯(lián)系電話、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)、郵政編碼；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，注明姓名（有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）、公民身份證號(hào)碼、住址（與公民身份證、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證一致）。無(wú)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證的填寫(xiě)實(shí)際地址。

（五）有簡(jiǎn)要案情及申請(qǐng)理由依據(jù)和內(nèi)容，載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)等簡(jiǎn)要情況；申請(qǐng)作出行政處罰事先（聽(tīng)證）告知決定的理由、法律依據(jù)和擬作出決定的具體內(nèi)容。

（六）有承辦人處理建議、簽名及日期。

（七）有承辦部門(mén)負(fù)責(zé)人審核意見(jiàn)、簽名及日期。

（八）有行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人同意或不同意的審批意見(jiàn)、簽名及日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）《行政處罰事先告知（聽(tīng)證）審批表》主要適用于實(shí)施行政處罰事先告知（聽(tīng)證）行為的審核程序。

（二）使用本《行政處罰事先告知（聽(tīng)證）審批表》，填寫(xiě)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，審核、審批意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)明確。

附21

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰事先（聽(tīng)證）告知書(shū)

豫xxxx環(huán)罰告字〔xxxx〕x號(hào)

當(dāng)事人名稱(chēng)或者姓名（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（公民身份證號(hào)碼）：

地址：

法定代表人：

我廳（局）于     年    月    日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：

（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）                                                               

你（單位）的上述行為違反了  （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）  的規(guī)定。

以上事實(shí)有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）  等證據(jù)為憑。

依據(jù)  （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）  的規(guī)定，根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《河南省生態(tài)環(huán)境行政處罰裁量基準(zhǔn)》：（結(jié)合當(dāng)事人違法行為，逐條列出裁量因素、裁量因素內(nèi)容和對(duì)應(yīng)裁量等級(jí)，并將各項(xiàng)因素套入公式中進(jìn)行計(jì)算，列出表格和計(jì)算過(guò)程，得出最終結(jié)果。建議不予行政處罰，或從輕、減輕、從重處罰的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由）。

我廳（局）擬對(duì)你（單位）作出如下行政處罰：

1.                                   ；

2.                                   。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十四條、第四十五條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯和聽(tīng)證。你（單位）可在收到本告知書(shū)之日起7日內(nèi)向我廳（局）提出陳述、申辯意見(jiàn)。逾期未陳述、申辯的，視為你（單位） 放棄陳述、申辯權(quán)利。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第六十三條、第六十四條的規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。你（單位）如果要求聽(tīng)證，可在收到本告知書(shū)之日起5日內(nèi)向我廳（局）提出申請(qǐng)；逾期未提出聽(tīng)證申請(qǐng)的，視為你（單位）放棄聽(tīng)證權(quán)利。

聯(lián)系人：                                    電    話：                             

地  址：                                    郵政編碼：                             

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

年  月  日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）本樣式含兩種文書(shū)：一是行政處罰事先告知書(shū)，適用于在作出行政處罰決定之前，告知當(dāng)事人陳述申辯權(quán)；二是行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)，適用于對(duì)符合聽(tīng)證條件的行政處罰，在作出行政處罰決定之前，告知當(dāng)事人聽(tīng)證申請(qǐng)權(quán)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人單位名稱(chēng)或者個(gè)人姓名（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）。

（三）有調(diào)查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、調(diào)查時(shí)間。

（四）有違法行為信息，如時(shí)間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、后果等。

（五）有證據(jù)信息，如證據(jù)名稱(chēng)、提取（作出）時(shí)間、提供（作出）單位、證明內(nèi)容等。

（六）有違反的法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)和條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容。法律、法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)用全稱(chēng)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。

（七）有擬作出行政處罰的法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)和擬作出行政處罰的種類(lèi)、數(shù)額、期限等處罰內(nèi)容，尤其是適用行政處罰裁量基準(zhǔn)內(nèi)容。

（八）告知當(dāng)事人陳述、申辯的權(quán)利及陳述、申辯的時(shí)間、地點(diǎn)。

（九）有聯(lián)系人信息，如電話、地址、郵編等。

（十）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)印章和作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）行政處罰事先告知是作出行政處罰決定之前必須履行的一項(xiàng)法定程序，如果行政機(jī)關(guān)下達(dá)行政處罰決定前沒(méi)有履行告知義務(wù)，不得做出行政處罰決定；當(dāng)事人明確放棄陳述或者申辯權(quán)的除外。如果做出行政處罰決定，屬于明顯的程序違法，達(dá)到重大且明顯違法程度的，屬于行政處罰無(wú)效情形。

（二）行政處罰事先告知書(shū)應(yīng)當(dāng)采用闡述式，有說(shuō)理性的內(nèi)容，不宜用填空式。

（三）告知之前填寫(xiě)《行政處罰事先（聽(tīng)證）告知審批表》報(bào)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

（四）應(yīng)當(dāng)采取書(shū)面形式告知。

（五）告知內(nèi)容包括兩方面：一是告知當(dāng)事人擬做出的行政處罰內(nèi)容及事實(shí)、理由、依據(jù)；二是告知當(dāng)事人依法享有陳述申辯和要求聽(tīng)證的權(quán)利。因部分案件不符合申請(qǐng)聽(tīng)證法定條件，在事先告知書(shū)中應(yīng)結(jié)合案件具體情況選擇是否告知聽(tīng)證的法律條款。

（六）本文書(shū)一份送達(dá)當(dāng)事人（使用送達(dá)回證），一份隨卷歸檔（附送達(dá)回證）。

附22

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人姓名：         身份證號(hào)碼：         住址：         

所在單位：             電話：         郵編：           

申請(qǐng)單位名稱(chēng)：           　  法定代表人姓名：            

地址：                 電話：         郵編：           

與本案關(guān)系：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

委托代理人姓名：           身份證號(hào)碼：                   

住址：                   電話：                         

申請(qǐng)事項(xiàng)（主要要求）：                                  

申請(qǐng)聽(tīng)證的事實(shí)和理由：                                    

聽(tīng)證申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）  

委托代理人：（簽名或蓋章）

                                年   月   日

制作指南

一、適用范圍×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

年  月  日

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，當(dāng)事人申請(qǐng)聽(tīng)證使用。

（二）行政機(jī)關(guān)告知聽(tīng)證后當(dāng)事人要求聽(tīng)證的情形。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)。

（二）有當(dāng)事人及委托代理人（如委托有代理人）基本情況。   

（三）有申請(qǐng)聽(tīng)證的事實(shí)，理由及要求。

（四）有聽(tīng)證申請(qǐng)人及委托代理人（如委托有代理人）簽名（或蓋章）及申請(qǐng)日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）當(dāng)事人提出聽(tīng)證要求的期間由3日延長(zhǎng)為5日。

（二）當(dāng)事人可以自己參加聽(tīng)證，也可以委托一至兩人代理。

（三）聽(tīng)證申請(qǐng)人是單位的，應(yīng)當(dāng)蓋單位印章；是個(gè)人的，應(yīng)當(dāng)簽名。

附23

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)

豫xxxx環(huán)聽(tīng)通字〔xxxx〕x號(hào)

（當(dāng)事人名稱(chēng)或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）

你（單位）       年    月    日   （案由）                                      一案提出聽(tīng)證要求，我廳（局）決定于     年    月    日    時(shí)    分在         （聽(tīng)證地點(diǎn)）                   （公開(kāi)或者不公開(kāi)）舉行聽(tīng)證會(huì)。

本次聽(tīng)證會(huì)由        （姓名、單位、職務(wù)）       為聽(tīng)證主持人， （姓名、單位、職務(wù)）          為記錄員。

如你（單位）認(rèn)為聽(tīng)證主持人、記錄員與本案有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請(qǐng)其回避。申請(qǐng)聽(tīng)證主持人、記錄員回避的，在     年    月    日前向我廳（局）提出書(shū)面申請(qǐng)并說(shuō)明理由。

因特殊原因，申請(qǐng)延期舉行聽(tīng)證會(huì)的，在      年    月     日前向我廳（局）提出書(shū)面申請(qǐng)并說(shuō)明理由。若無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)參加聽(tīng)證，又不事先說(shuō)明理由的，視為你（單位）放棄聽(tīng)證權(quán)利，聽(tīng)證終止。

你（單位法定代表人）可以親自參加聽(tīng)證，也可以委托1～2名代理人參加聽(tīng)證。

注意事項(xiàng)：

1. 委托代理人參加聽(tīng)證的，在聽(tīng)證會(huì)舉行前提交由當(dāng)事人簽署的授權(quán)委托書(shū)，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

2. 參加聽(tīng)證時(shí)應(yīng)攜帶當(dāng)事人或委托代理人的身份證明原件及其復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。

3. 當(dāng)事人有證人出席作證的，應(yīng)通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。

聯(lián)系人：                              電    話：                                                      

地  址：                              郵政編碼：                                                      

                                           ×××生態(tài)環(huán)境廳（局）（印章）

年  月  日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)外部文書(shū)，送達(dá)當(dāng)事人。

（二）適用于決定舉行聽(tīng)證會(huì)后，通知當(dāng)事人聽(tīng)證會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、權(quán)利和注意事項(xiàng)。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)、文書(shū)名稱(chēng)和發(fā)文字號(hào)。

（二）有當(dāng)事人名稱(chēng)或姓名（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公民身份證一致）。   

（三）告知舉行聽(tīng)證的案由、時(shí)間、地點(diǎn)、方式。除涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密或者個(gè)人隱私依法予以保密外，聽(tīng)證公開(kāi)舉行。

（四）告知聽(tīng)證主持人、記錄人的姓名、部門(mén)、職務(wù)等基本情況。

（五）告知當(dāng)事人權(quán)利，如委托代理權(quán)，對(duì)聽(tīng)證主持人、記錄人申請(qǐng)回避的權(quán)利、延期申請(qǐng)權(quán)利。

（六）告知參加聽(tīng)證的注意事項(xiàng)，如提前辦理授權(quán)委托手續(xù)、攜帶證據(jù)材料、通知證人出席作證。

（七）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)聯(lián)系人信息，如電話、地址和郵政編碼等。

（八）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)印章、作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）應(yīng)在舉行聽(tīng)證的7個(gè)工作日前，通知當(dāng)事人舉行聽(tīng)證的時(shí)間、地點(diǎn)和方式。

（二）可根據(jù)需要決定是否設(shè)置聽(tīng)證員。

（三）當(dāng)事人因特殊原因事先對(duì)聽(tīng)證時(shí)間提出延期申請(qǐng)，理由正當(dāng)的，行政執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以采納。

（四）聽(tīng)證主持人應(yīng)當(dāng)是非本案件的調(diào)查人員，已經(jīng)參與案件調(diào)查的行政人員不能作為聽(tīng)證主持人。

（五）本文書(shū)一式兩份，一份送達(dá)聽(tīng)證申請(qǐng)人（使用送達(dá)回證），一份隨卷歸檔。

附24

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

聽(tīng) 證 筆 錄

案由：                                                立案號(hào)：    

時(shí)間：         年        月          日         時(shí)         分至          時(shí)        分

地點(diǎn)：                                             聽(tīng)證方式：                           

聽(tīng)證主持人姓名：                     工作單位及職務(wù)：                                   

記錄員姓名：                         工作單位及職務(wù)：                                    

聽(tīng)證申請(qǐng)人：                         法定代表人（負(fù)責(zé)人）：              性別：         

工作單位：                           職務(wù)或職業(yè)：          身份證號(hào)：                   

住址（住所）：                        郵編：                電話：                          

委托代理人：                         性別：                身份證號(hào)：                        

工作單位：                           職務(wù)：                電話：                         

委托代理人：                         性別：                身份證號(hào)：                        

工作單位：                           職務(wù)：                電話：                        

有關(guān)證人姓名及工作單位：                                                                

案件承辦人（一）姓名：              工作單位、職務(wù)及執(zhí)法證號(hào)：                                

案件承辦人（二）姓名：              工作單位、職務(wù)及執(zhí)法證號(hào)：                                

有關(guān)證人姓名及工作單位：                                                                

聽(tīng)證筆錄（正文）：                                                                       

尾頁(yè)：在有關(guān)參加人對(duì)聽(tīng)證筆錄閱核后，應(yīng)注明“上述筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)。”并簽名。

聽(tīng)證申請(qǐng)人（委托代理人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）

其他參加人：簽名、日期   

案件承辦人：簽名、日期      

聽(tīng)證主持人：簽名、日期

記錄人：簽名、日期

第   頁(yè)共   頁(yè)

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于記錄聽(tīng)證會(huì)情況。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有生態(tài)環(huán)境部門(mén)名稱(chēng)和文書(shū)名稱(chēng)。

（二）案由信息和立案號(hào)同《環(huán)境違法行為立案審批表》。

（三）有舉行聽(tīng)證的起止時(shí)間、地點(diǎn)、方式。

（四）有聽(tīng)證主持人、記錄員的姓名、工作單位及職務(wù)。

（五）有聽(tīng)證申請(qǐng)人名稱(chēng)或姓名、地址。

當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱(chēng)和地址（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名和職務(wù)；當(dāng)事人為公民或者個(gè)體工商戶、個(gè)人合伙的，填寫(xiě)姓名（營(yíng)業(yè)執(zhí)照中有字號(hào)的應(yīng)注明登記的字號(hào)）和地址（與公民身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）。有委托代理人、證人的，寫(xiě)明其姓名、工作單位、職務(wù)、電話。

（六）有案件承辦人姓名、工作單位及執(zhí)法證號(hào)、電話。有證人的，寫(xiě)明其姓名、工作單位（地址）、電話。

（七）有正文，應(yīng)當(dāng)清晰記錄。主要包括：

1. 舉行聽(tīng)證的內(nèi)容和目的。

2. 介紹和核實(shí)聽(tīng)證參加人的姓名和身份。

3. 告知當(dāng)事人、委托代理人和其他聽(tīng)證參加人依法享有的權(quán)利。

4. 宣布聽(tīng)證的紀(jì)律。

5. 案件承辦人員陳述當(dāng)事人違法的事實(shí)、證據(jù)和處罰依據(jù)及處罰建議。

6. 當(dāng)事人對(duì)案件涉及的事實(shí)、證據(jù)等進(jìn)行陳述、申辯的內(nèi)容。

7. 案件承辦人員和當(dāng)事人雙方質(zhì)證、辯論的內(nèi)容和證據(jù)。

8. 當(dāng)事人的最后陳述意見(jiàn)。

（八）尾頁(yè)有聽(tīng)證申請(qǐng)人及其委托代理人、案件承辦人員、證人的審閱確認(rèn)意見(jiàn)，如注明“以上筆錄已閱，記錄屬實(shí)”，并逐頁(yè)簽名、注明日期。

（九）有聽(tīng)證主持人、記錄員的逐頁(yè)簽名，并注明日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）筆錄字跡要端正，保證可以正常閱讀，不得隨意空行，空白處注明“以下空白”或者劃有斜線。

（二）筆錄必須當(dāng)場(chǎng)制作，不得事后補(bǔ)記、增刪。當(dāng)場(chǎng)有文字修改的，由修改人在修改處簽名或者壓指印。

（三）聽(tīng)證記錄要簡(jiǎn)練真實(shí)，抓住重點(diǎn)，涉及認(rèn)定事實(shí)和定性等關(guān)鍵問(wèn)題，力求記錄原話。對(duì)當(dāng)事人提出的主要觀點(diǎn)、主要證據(jù)，要重點(diǎn)記錄，表述清晰。  

（四）質(zhì)證情況是聽(tīng)證筆錄的重點(diǎn)，要記錄準(zhǔn)確，經(jīng)過(guò)質(zhì)證的證據(jù)要在筆錄中記明。對(duì)聽(tīng)證會(huì)上出示的證據(jù)，應(yīng)制作證據(jù)目錄，附在聽(tīng)證筆錄之后。

（五）在聽(tīng)證會(huì)上提供了書(shū)面發(fā)言材料和書(shū)面陳述申辯材料的，附在聽(tīng)證筆錄之后。

（六）本文書(shū)原件隨卷歸檔。

附25

××生態(tài)環(huán)境廳（局）

聽(tīng)證報(bào)告

案由：                                                                                            

聽(tīng)證時(shí)間：              年            月          日         時(shí)        分至        時(shí)       分

聽(tīng)證地點(diǎn)：                                                                                        

聽(tīng)證主持人：                       工作單位及職務(wù)：                                                          

記錄員：                           工作單位及職務(wù)：                                                   

翻譯人員：                                                                                                 

案件承辦人：                          執(zhí)法證號(hào):                        工作單位：                           

案件承辦人：                          執(zhí)法證號(hào):                        工作單位：                      

主持聽(tīng)證機(jī)關(guān)：                                                                                                 

一、當(dāng)事人基本情況

聽(tīng)證申請(qǐng)人：                    工作單位及職務(wù)：                                                   

委托代理人：                    工作單位及職務(wù)：                                                      

見(jiàn)證人：                        工作單位及職務(wù)：                                               

其他參加人：                                                                                 

二、當(dāng)事人申辯質(zhì)證的主要內(nèi)容：                                                             

三、爭(zhēng)論焦點(diǎn)問(wèn)題：                                                                         

四、主持人意見(jiàn)和建議：                                                                     

                                       聽(tīng)證主持人簽名：                

記     錄    人：                   

                                                                             年    月    日

制作指南

一、適用范圍

（一）生態(tài)環(huán)境部門(mén)內(nèi)部文書(shū)。

（二）適用于聽(tīng)證主持人向生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告聽(tīng)證會(huì)情況。

二、文書(shū)內(nèi)容

（一）有舉行聽(tīng)證的案件名稱(chēng)及案號(hào)。

（二）載明聽(tīng)證時(shí)間、地點(diǎn)、聽(tīng)證方式以及聽(tīng)證主持人、記錄人、聽(tīng)證申請(qǐng)人及其委托代理人等的基本情況。

（三）有案件承辦人的姓名、執(zhí)法證號(hào)及其工作單位。

（四）載明聽(tīng)證會(huì)的基本情況。

（五）有案件基本情況。載明案件調(diào)查人對(duì)案件事實(shí)認(rèn)定、相關(guān)證據(jù)、理由以及處理意見(jiàn)；當(dāng)事人或委托代理人陳述申辯的理由和要求。

（六）有聽(tīng)證主持人的意見(jiàn)和建議。聽(tīng)證主持人可綜合聽(tīng)證雙方意見(jiàn)，確認(rèn)案件事實(shí)是否清楚、證據(jù)是否確鑿、程序是否合法，適用法律是否正確，并明確提出處理意見(jiàn)。

（七）聽(tīng)證主持人、記錄人簽名及日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）聽(tīng)證會(huì)結(jié)束后，聽(tīng)證主持人依據(jù)聽(tīng)證情況，制作《聽(tīng)證報(bào)告》并提出處理意見(jiàn)，連同《聽(tīng)證筆錄》報(bào)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審查。

（二）將《聽(tīng)證筆錄》附在《聽(tīng)證報(bào)告》后供備查。

附26

×××生態(tài)環(huán)境廳（局）

陳述（申辯）筆錄

陳述（申辯）時(shí)間：   年    月   日   時(shí)  分至   時(shí)   分

陳述（申辯）地點(diǎn)：                                       

陳述（申辯）人：                        性別：           

身份證號(hào)：                                                

工作單位：                   職務(wù)：      電話：           

住址：                                  郵編：           

記錄人：                    執(zhí)法證號(hào)：      　　        

陳述（申辯）請(qǐng)求：                                      

事實(shí)和理由：                                           

陳述（申辯）人簽字：           　　　    年     月    日

記錄人簽字：                    　　     年     月    日