平頂山市醫(yī)療保障局文件
平醫(yī)?!?020〕72號
平頂山市醫(yī)療保障局
關(guān)于印發(fā)《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)
事項(xiàng)清單(試行)》《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦
政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》的通知
各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、高新區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)中心、高新區(qū)人力資源局,市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心:
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化“放管服”改革決策部署,進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平,根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(豫醫(yī)?!?020〕8號)要求,市醫(yī)保局研究制定了《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》(以下簡稱《全市清單》)和《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》。為做好《全市清單》實(shí)施工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、全面實(shí)施清單制度
各級醫(yī)療保障部門要以《全市清單》作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線,按照“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))和“四最”(服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡)要求,及時(shí)修訂完善本統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一的辦事指南和統(tǒng)一的受理表格。要嚴(yán)格執(zhí)行《全市清單》和辦事指南,認(rèn)真對照、梳理和排查,清理本統(tǒng)籌區(qū)與全市醫(yī)保經(jīng)辦清單、辦事指南不一致的事項(xiàng)、規(guī)范和行為。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際,進(jìn)一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時(shí)限、提升標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)造可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法,打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范樣板。對需增加具有地方創(chuàng)新和試點(diǎn)示范特色的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),要按照相關(guān)格式要求詳細(xì)列明相關(guān)政策依據(jù)、事項(xiàng)內(nèi)容及經(jīng)辦流程等,報(bào)市局備案后實(shí)施。
二、建立調(diào)整完善機(jī)制
各級醫(yī)療保障部門在《全市清單》及辦事指南發(fā)布后,要根據(jù)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)定依據(jù)的立改廢釋、機(jī)構(gòu)職能調(diào)整、地址變遷、電話更改,以及信息化手段、經(jīng)辦模式升級等情況變化,及時(shí)調(diào)整和更新清單及辦事指南。要指定專人專門負(fù)責(zé)清單和辦事指南管理工作,通過多種渠道向社會公布清單和辦事指南調(diào)整修改情況,做到形式直觀、易看易懂、及時(shí)更新、準(zhǔn)確規(guī)范。
三、提升信息化服務(wù)水平
各級醫(yī)療保障部門要及時(shí)解決辦事指南準(zhǔn)確度、在線辦理成熟度等方面存在的問題,加快建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,推進(jìn)統(tǒng)一受理平臺對接和應(yīng)用推廣,實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù),逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動終端,通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn),不斷提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)能力和水平。
四、全面建立“好差評”制度
2020年底前,全面建成醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評”制度體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評價(jià)對象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。各級醫(yī)療保障部門要明確責(zé)任標(biāo)準(zhǔn),暢通評價(jià)渠道,用好評價(jià)結(jié)果,完善保障措施。綜合性實(shí)體經(jīng)辦大廳要實(shí)現(xiàn)窗口評價(jià)設(shè)備的全覆蓋,鄉(xiāng)、村兩級不具備評價(jià)設(shè)備覆蓋條件的,要張貼二維碼,并及時(shí)提醒、引導(dǎo)辦事單位和群眾進(jìn)行評價(jià),確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評價(jià),每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺和人員都接受評價(jià),每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評價(jià),每個(gè)差評都得到整改,形成評價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接,推動醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。
五、加強(qiáng)監(jiān)督評價(jià)工作
各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識建立醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度的重要意義,把實(shí)施清單制度作為踐行以人民為中心發(fā)展思想的重要舉措,增強(qiáng)責(zé)任意識,加大工作推進(jìn)力度,完善工作機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理,提高辦事質(zhì)量和效率,打通醫(yī)療保障制度落地的“最后一公里”讓群眾辦事更加簡單便捷、舒心順心。市醫(yī)保局將加強(qiáng)對各地實(shí)施清單制度情況的監(jiān)督評價(jià),把清單制度落實(shí)情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評價(jià)和經(jīng)辦服務(wù)行為監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容,及時(shí)向全系統(tǒng)通報(bào)實(shí)施效果,并建立健全問責(zé)工作機(jī)制,督促問題整改落實(shí)。
六、及時(shí)總結(jié)反饋運(yùn)行成效
各級醫(yī)療保障部門要密切關(guān)注清單制度運(yùn)行情況,及時(shí)總結(jié)貫徹執(zhí)行清單制度的經(jīng)驗(yàn)做法,對清單制度運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真研究抓好整改,如遇重大問題要及時(shí)向市局報(bào)告,市醫(yī)保局將根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對全市清單進(jìn)行修訂和完善。
附件:1.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)
2.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)
3.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)流程(試行)
4.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)樣表
5.平頂山市醫(yī)療保障各經(jīng)辦服務(wù)大廳地址及聯(lián)系電話
平頂山市醫(yī)療保障局
2020年10月29日
附件1
主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
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1 |
單位參保登記 |
002036001001 | 1.營業(yè)執(zhí)照或統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章) |
即時(shí)辦結(jié) | 申請—受理—審核 —辦結(jié) | 1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過查詢市場監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據(jù)獲取信息 2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第五十七條、第五十八條 2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局令第41號)第二條、第三條、第四條、第十四條 3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部令第16號)第三條、第四條 |
2 |
職工參保登記 |
002036001002 |
1.在職職工:①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休) (加蓋單位公章) ②參保人員有效身份證件復(fù)印件 2.靈活就業(yè)人員:①有效身份證件 ②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》 |
即時(shí)辦結(jié) |
申請—受理—審核 —辦結(jié) | 1.特殊人群還需提供:①港澳臺人員參加職工 醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關(guān)系的證明②外國人參加職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件,或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的,需提供退休審批材料 2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿 、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等(下同) 3.委托辦理的,應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書(下同) | |||
一、基 |
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| 4.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過公安部門數(shù)據(jù)共享獲 |
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本醫(yī)療 | 00203 |
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| 取信息,數(shù)據(jù)共享獲取信息后則無需提供參保 |
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保險(xiǎn)參 | 60010 |
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| 人員有效身份證件復(fù)印件(下同) |
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保和變 | 0y |
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| 1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 |
更登記 |
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| (主席令第35號)第二十五條 |
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| 2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大 |
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3 | 城鄉(xiāng)居民參保登記 |
002036001003 | 1.有效身份證件 2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(首次參保登記時(shí)填寫) |
即時(shí)辦結(jié) | 申請—受理—審核 —辦結(jié) | 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù) 據(jù)共享獲取財(cái)政補(bǔ)助對象信息,如低保、特困 、建檔立卡貧困人口等 | 陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人 力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局令第41號)第二條、第三條、第四條、第十四條 |
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| 3.《關(guān)于印發(fā)<外國人在中國永久 |
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| 居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通知 |
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| 》(人社部發(fā)〔2012〕53號) |
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| 1.關(guān)鍵信息包含:統(tǒng)一社會信用代碼、單位名 |
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4 |
單位參保信息變更登記 |
002036001004 |
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章) |
即時(shí)辦結(jié) |
申請—受理—審核 —辦結(jié) | 稱、法定代表人、單位類型;非關(guān)鍵信息包 含:單位地址、繳費(fèi)單位經(jīng)辦人、開戶銀行等信息 2.變更關(guān)鍵信息需提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,或統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件,或批準(zhǔn)單位變更的文件,鼓勵(lì)通過數(shù)據(jù)共享獲取信息 | 1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第八條、第五十七條 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》 (國務(wù)院令第259號)第九條 |
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| 3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料 |
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主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記 |
00203 60010 0y |
5 | 職工參保信息變更登記 |
002036001005 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章) |
即時(shí)辦結(jié) |
申請—受理—審核 —辦結(jié) |
1.關(guān)鍵信息包含:姓名、性別、身份證號、出生日期;非關(guān)鍵信息包含:通信地址、戶籍地 、聯(lián)系電話等 2.變更關(guān)鍵信息時(shí)需提供必要的對應(yīng)輔助材料 3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第八條、第五十七條 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》 (國務(wù)院令第259號)第九條 |
6 | 城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記 |
002036001006 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》 |
即時(shí)辦結(jié) | 申請—受理—審核 —辦結(jié) | ||||
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| 參保單 |
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| 7 | 位參保 信息查 | 002036002001 | 單位有效證明文件 | 即時(shí)辦結(jié) | 申請—受 理—辦結(jié) | 單位有效證明文件包括:營業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會 信用代碼證書或介紹信等 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 |
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| 詢 |
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| (主席令第35號)第七十四條 |
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| 參保人 |
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| 2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》 |
二、基本醫(yī)療 |
| 8 | 員參保 信息查 | 002036002002 | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或 社???/span> | 即時(shí)辦結(jié) | 申請—受 理—辦結(jié) | (國務(wù)院令第259號)第十六條 | |
保險(xiǎn)參 保信息查詢和個(gè)人賬戶一次性支取 | 00203 60020 0Y |
| 詢 |
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9 |
參保人員個(gè)人賬戶一次性支取 |
002036002003 |
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表》 |
不超過15個(gè)工作日 |
申請一受理-審核一撥付—辦結(jié) |
1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的,繼承人應(yīng)提供個(gè)人承諾書 2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明 | 1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第十四條 2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號)第七條 3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和 | ||
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| 社會保障部令第16號)第五條、第 |
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| 六條 |
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10 | 出具《參保憑證》 |
002036003001 |
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> |
即時(shí)辦結(jié) | 申請一受理—審核一辦結(jié) | 1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理 2.有條件的地區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子 《參保憑證》 |
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三、基 |
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| 1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié) |
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本醫(yī)療 保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移 | 00203 60030 0Y |
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轉(zhuǎn)移接 |
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1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> |
不超過20 |
申請一受 | 2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生 成并發(fā)出《聯(lián)系函》 3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作 | 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第三十二條 |
接續(xù) |
| 11 | 續(xù)手續(xù) | 002036003002 | 2.《參保憑證》(含電子《參保憑 | 個(gè) | 理—審核 | 日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金 |
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| 辦理 |
| 證》) | 工作日 | 一辦結(jié) | 4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金 |
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| 后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
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| 5.有條件的可通過平臺、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進(jìn) |
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| 行信息傳遞 |
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主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
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12 | 異地安置退休人員備案 |
002036004001 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表 》 |
即時(shí)辦結(jié) |
申請-受理-審核-辦結(jié) |
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1.《人力資源和社會保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通 知》(人社部發(fā)〔2016〕120號) |
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13 | 異地長期居住人員備案 |
002036004002 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表 》 |
即時(shí)辦結(jié) |
申請-受理-審核-辦結(jié) | 1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)采取電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號、微信小程序、APP等“不見面”方式備案 2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止備案的,只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 |
2.《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的通知》(人社廳發(fā)〔2017〕108號) |
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14 | 常駐異地工作人員備案 |
002036004003 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表 》 |
即時(shí)辦結(jié) |
申請-受理-審核-辦結(jié) |
| 3.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做 好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔 2019〕33號) 4.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33 號) |
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四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案 |
00203 60040 0Y |
15 |
異地轉(zhuǎn)診人員備案 |
002036004004 |
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦上傳轉(zhuǎn)診信息 |
醫(yī)院辦結(jié) |
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1.參保人員到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳轉(zhuǎn)診信息,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料:省內(nèi)是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,省外是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料 3.異地急診人員(精神病患者)可提供急診診斷證明(精神病診斷證明) 4.異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),1個(gè)年度內(nèi)第二次及以后不再開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,到原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案上傳手續(xù) | 5.《平頂山市人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(豫人社醫(yī)療〔2016〕18號) 6.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》(豫人社〔2017〕62號) 7.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)的通知》(豫人社〔2017〕63號) 8.《關(guān)于進(jìn)一步簡化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》(豫社保〔2018〕49號) 9.《關(guān)于進(jìn)一步做好基術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(豫社?!?018〕72號) |
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主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
五、享受門診慢特病病種、重癥慢性病待遇認(rèn)定 | 00203 60050 00
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定 |
002036005001 |
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 3.病歷資料或檢查資料 |
不超過20個(gè)工作日 |
申請-受理-審核-辦結(jié) | 1.鼓勵(lì)將門診慢特病中部分病情較重、費(fèi)用較高或具備條件病種的待遇認(rèn)定,下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管 2.暫時(shí)無法下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種可通過增加認(rèn)定次數(shù)、優(yōu)化程序、部分程序下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等辦法,確保在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 3.起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起 |
《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》(勞社廳發(fā) 〔2002〕8號) |
17 |
平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定 |
002036005002 |
1.平頂山市重癥慢性病鑒定申請表 2.病歷資料和診斷證明 3.近期兩張兩寸彩照 |
不超過20個(gè)工作日 |
申請-受理-審核-辦結(jié) | 1.將具備條件的重癥慢性病申報(bào)下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料進(jìn)行審核、辦理 2.起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起 |
關(guān)于調(diào)整《平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病醫(yī)療管理暫行辦法》的通知 | ||
00203600600Y |
18 | 門診費(fèi)用報(bào)銷 |
002036006001 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.門(急)診費(fèi)用總清單 4.處方 |
不超過30個(gè)工作日 |
申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) |
1.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書 2.新生兒出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母 自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇; 新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明 3.職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群 眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行 4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保 險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保 險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料 5.急診(精神?。┨峁┘痹\(精神?。┰\斷證明 6.急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷、病程記錄代替診斷證明或處方 7.診斷證明和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu) 專用章 8.住院(門診)收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì) 票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章 | 1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》(主 席令第35號)第二十八條、第三十條 2.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問題的通知》(國醫(yī)保電〔 2018〕14號) 3.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法 (試行)的通知》(豫政辦〔2016〕 194號) 4.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于開展河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕196號) 5.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)平頂山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕217號) 6.《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病 醫(yī)療保障工作的通知》(豫人社辦〔2016〕15號) 7.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》(豫人社〔2017〕62號) 8.《平頂山市人力資源和社會保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)的通知》(豫人社〔2017〕63號) 9.《關(guān)于進(jìn)一步簡化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》 (豫社保〔2018〕49號) | |
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷 | |||||||||
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19 |
住院費(fèi)用報(bào)銷 |
002036006002 |
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.住院費(fèi)用總清單 4.診斷證明或出院證 |
不超過30個(gè)工作日 |
申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) | ||||
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主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
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20 | 產(chǎn)前檢查費(fèi)支付 |
002036007001 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 |
不超過20個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) |
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七、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付 |
00203 60070 0Y |
21 |
生育醫(yī)療費(fèi)支付 |
002036007002 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用總清單 4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算) |
不超過20個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) | 1.合并支付的一次性提供材料 2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享,相互提供證明材料。在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書 3.男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的,從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金 4.男職工配偶及符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書 5.需填報(bào)《平頂山市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》 6.病歷資料和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章 7.住院(門診)收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章 |
1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第五十四條 2.《平頂山市職工生育保險(xiǎn)辦法》 (平頂山市人民政府令第115號)第八條、第十二條、第十七條、第十八條、第二十條 |
22 |
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付 |
002036007003 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用總清單 4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算) |
不超過20個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) | ||||
23 |
生育津貼支付 |
002036007004 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算) |
不超過20個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) | ||||
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一次性生育補(bǔ)助金支付 |
002036007005 | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用總清單 4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算) |
不超過20個(gè)工作日 |
申請-受理-審核-撥付-辦結(jié) | ||||
八、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付 |
00203 60080 0Y |
25 | 符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼 |
002036008001 |
1.救助對象身份證明 2.個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證 |
不超過15個(gè)工作日 |
申請-受理-審核- -撥付-辦結(jié) |
1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享,實(shí)時(shí)推送救助對象信息,如低保、特困、建檔立卡貧困人口等 2.省內(nèi)信息系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌區(qū)可通過信息系統(tǒng)獲取個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用信息,不再要求救助對象提供個(gè)人繳費(fèi)憑證 | 1.《社會救助暫行辦法》(國務(wù)院令第 649號) 2.《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法>的通知》(財(cái)社〔2013〕217號) 3.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》(民發(fā)〔 2017〕12號) 4.《平頂山市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(豫政辦〔2015〕154號) 5.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接的通知》 (豫民文〔2017〕172號) |
26 | 醫(yī)療救助對象手工 (零星)報(bào)銷 |
002036008002 |
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span> 2.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票 |
不超過30個(gè)工作日 |
申請-受理-審核- -撥付-辦結(jié) | 1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料 2.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享,實(shí)時(shí)推送救助對象信息 3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《醫(yī)療救助申請卡》和《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》,由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷 |
主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
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| 1.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
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| 申請表》(加蓋單位公章) |
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| 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印 |
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| 3.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí) |
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| 照》復(fù)印件,民辦非營利性醫(yī)療 |
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| 機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記 |
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| 證書》復(fù)印件 |
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| 4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī) |
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| 師)、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師注冊 |
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| 證原件及復(fù)印件 |
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27 | 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 |
002036009001 | 5.縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門 批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(或批準(zhǔn)文件)、核定病床數(shù)、臨床科室設(shè)置情況和經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單 |
不超過30個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-辦結(jié) | 1.申請生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供《母嬰保健技 術(shù)服務(wù)許可證》 2.現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行 |
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九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 |
00203 60090 0Y |
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| 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃 合同、平面布局圖原件及復(fù)印件 7.證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版) 8.年度業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、次均門診診療費(fèi)用、住院人數(shù)、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用) |
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| 1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第三十一條 2.《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》(國務(wù)院令第308號) 3.《關(guān)于印發(fā)<平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)>的通知》(豫社?!?016〕 11號) |
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| 1.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店 |
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| 申請表》(加蓋單位公章) |
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| 2.《藥品經(jīng)營許可證》復(fù)印件 |
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| 3.《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件 |
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| 4.藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員注冊 |
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28 | 零售藥 店申請定點(diǎn)協(xié)議管理 |
002036009002 | 證(或資格證)及職稱證明材料 5.零售藥店?duì)I業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件 6.證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票,以及藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版) |
不超過30個(gè)工作日 | 申請-受理-審核-辦結(jié) |
現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行 |
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| 7.藥品經(jīng)營品種及價(jià)格清單(連鎖 |
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| 門店可由總部統(tǒng)一提供) |
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主項(xiàng) | 主項(xiàng) 編碼 | 子項(xiàng) 序號 | 子項(xiàng) | 子項(xiàng) 編碼 | 辦理材料 | 辦理時(shí)限 | 辦理 環(huán)節(jié) | 備注 | 設(shè)定依據(jù) |
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| 基本醫(yī) |
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十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 |
00203 60100 0Y |
29 | 療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 |
002036010001 |
辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行 |
不超過30個(gè)工作日 | 申請-受 理-審核-撥付-辦結(jié) | 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第二十九條、第三十一條 | |
30 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店 費(fèi)用結(jié) |
002036010002 |
不超過30個(gè)工作日 |
申請-受理-審核- 撥付-辦結(jié) |
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《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 (主席令第35號)第二十九條、第三十一條 | |||
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| 算 |
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說明:本省事項(xiàng)編碼與《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)中事項(xiàng)編碼一致。 |
附件2
平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)
單位參保登記
一、事項(xiàng)名稱
單位參保登記。
二、服務(wù)對象
各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,并反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立文件1份。
(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)
(本指南涉及表格材料由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制式,下同)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過查詢市場監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據(jù)獲取信息。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
職工參保登記
一、事項(xiàng)名稱
職工參保登記。
二、服務(wù)對象
各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位在職職工,靈活就業(yè)人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,并反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)在職職工。《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)(加蓋單位公章);參保人員有效身份證件復(fù)印件。
(二)靈活就業(yè)人員。有效身份證件;《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
城鄉(xiāng)居民參保登記
一、事項(xiàng)名稱
城鄉(xiāng)居民參保登記。
二、服務(wù)對象
不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等參保對象。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并反饋審核結(jié)果。
五、申辦材料
(一)有效身份證件。
(二)《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(首次參保登記時(shí)填寫)。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)(僅辦理參保登記的,不受繳費(fèi)期限限制)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
單位參保信息變更登記
一、事項(xiàng)名稱
單位參保信息變更登記。
二、服務(wù)對象
因單位名稱、住所(地址)、單位類型、隸屬關(guān)系等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的用人單位。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章)。關(guān)鍵信息(統(tǒng)一社會信用代碼、單位名稱、法定代表人、單位類型)變更需提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,或統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件,或批準(zhǔn)單位變更的文件;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料;鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過數(shù)據(jù)共享獲取信息。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
職工參保信息變更登記
一、事項(xiàng)名稱
職工參保信息變更登記。
二、服務(wù)對象
因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的參保職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>
(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章)。
關(guān)鍵信息(姓名、性別、身份證號、出生日期)變更需提供必要的對應(yīng)輔助材料;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
一、事項(xiàng)名稱
城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記。
二、服務(wù)對象
因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的城鄉(xiāng)參保居民。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》。
關(guān)鍵信息(姓名、性別、身份證號、出生日期)變更需提供必要的對應(yīng)輔助材料;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
參保單位參保信息查詢
一、事項(xiàng)名稱
參保單位參保信息查詢。
二、服務(wù)對象
各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)自助辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)自助查詢終端。
(三)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
參保單位根據(jù)查詢內(nèi)容現(xiàn)場或網(wǎng)上辦理。
五、申辦材料
單位有效證明文件(營業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信等)。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
參保個(gè)人參保信息查詢
一、事項(xiàng)名稱
參保個(gè)人參保信息查詢。
二、服務(wù)對象
參保個(gè)人。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)自助辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)自助查詢終端。
(三)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)個(gè)人持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡通過服務(wù)大廳自助打印機(jī)、窗口查詢打印參保繳費(fèi)證明(個(gè)人權(quán)益記錄)。
(二)個(gè)人注冊登錄網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)、手機(jī)APP查詢個(gè)人權(quán)益記錄。
五、申辦材料
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
參保人員個(gè)人賬戶一次性支付
一、事項(xiàng)名稱
參保人員個(gè)人賬戶一次性支付。
二、服務(wù)對象
出國定居、死亡、主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保人員或者繼承人可以申請辦理參保人員個(gè)人賬戶一次性支付。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)待開通網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)后,及時(shí)公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社??ǖ认蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
(三)符合規(guī)定的,辦理個(gè)人賬戶資金支付手續(xù)。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表》。
因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的,繼承人應(yīng)提供個(gè)人承諾書;主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明。
六、辦理時(shí)限
不超過十五個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
出具《參保憑證》
一、事項(xiàng)名稱
出具《參保憑證》。
二、服務(wù)對象
參保個(gè)人。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社??ǖ认蜣D(zhuǎn)出地(參保地)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、辦結(jié)。
五、申辦材料
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
一、事項(xiàng)名稱
轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理。
二、服務(wù)對象
因醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動,申請醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的參保職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)通過省內(nèi)異地轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸;省外轉(zhuǎn)移通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間郵寄紙質(zhì)材料。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(二)《參保憑證》(含電子《參保憑證》)。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》。轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
異地安置退休人員備案
一、事項(xiàng)名稱
異地安置退休人員備案。
二、服務(wù)對象
退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>
(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
異地長期居住人員備案
一、事項(xiàng)名稱
異地長期居住人員備案。
二、服務(wù)對象
異地居住生活且符合參保地規(guī)定的參保人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
常駐異地工作人員備案
一、事項(xiàng)名稱
常駐異地工作人員備案。
二、服務(wù)對象
用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的參保人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。
六、辦理時(shí)限
即時(shí)辦結(jié)。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
異地轉(zhuǎn)診人員備案
一、事項(xiàng)名稱
異地轉(zhuǎn)診人員備案。
二、服務(wù)對象
所患疾病需要通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)或備案地外就醫(yī)的參保人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址或可通過轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳轉(zhuǎn)診信息的醫(yī)院地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人員到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
(二)由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳轉(zhuǎn)診信息,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料:省內(nèi)是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,省外是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
異地急診人員(精神病患者)可提供急診診斷證明(精神病診斷證明)。
異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),一個(gè)年度內(nèi)第二次及以后不再開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料到原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案手續(xù)。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(二)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦上傳轉(zhuǎn)診信息。
六、辦理時(shí)限
醫(yī)院辦理。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
一、事項(xiàng)名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
二、服務(wù)對象
參保個(gè)人。
三、辦理方式
(一)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布下沉至醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門診慢特病病種和符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理地址。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(三)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人員應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,已經(jīng)下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、辦結(jié)。鼓勵(lì)將門診慢特病中部分病情較重、費(fèi)用較高或具備條件病種的待遇認(rèn)定,下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
(三)病歷資料或檢查資料。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日,起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定
一、事項(xiàng)名稱
城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定。
二、服務(wù)對象
參保個(gè)人或用人單位。
三、辦理方式
(一)不參加體檢的重癥慢性病每月申報(bào)一次,由個(gè)人或單位到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病窗口辦理。
(二)需要參加體檢重癥慢性病每半年申報(bào)一次,在每年的5月1日到5月15日和11月1日至11月15日,由用人單位或個(gè)人申報(bào)相關(guān)材料就近報(bào)送至平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、平頂山第一人民醫(yī)院、平頂山第二人民醫(yī)院、中國解放軍第989醫(yī)院,由以上四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總后報(bào)送醫(yī)保中心。
四、辦理流程
(一)參保人員或用人單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總報(bào)送醫(yī)保中心,由醫(yī)保中心組織專家進(jìn)行鑒定。
五、申辦材料
(一)提供二甲以上或?qū)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)近三個(gè)月的診斷證明。
(二)填寫《平頂山重癥慢性病鑒定申請表》。
(三)近兩年內(nèi)專科住院病歷復(fù)印件。
(四)近期兩寸彩色照片兩張。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日,起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
門診費(fèi)用報(bào)銷
一、事項(xiàng)名稱
門診費(fèi)用報(bào)銷。
二、服務(wù)對象
參保人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)門(急)診費(fèi)用總清單。
(四)處方。
意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書。
新生兒出生當(dāng)年自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明。
職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料。
急診(精神?。┨峁┘痹\(精神病)診斷證明;急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。
費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。
收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
住院費(fèi)用報(bào)銷
一、事項(xiàng)名稱
住院費(fèi)用報(bào)銷。
二、服務(wù)對象
參保人員。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)住院費(fèi)用總清單。
(四)診斷證明或出院證。
意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書。
新生兒出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明。
職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料。
急診(精神病)提供急診(精神?。┰\斷證明;急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。
診斷證明和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。
收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
產(chǎn)前檢查費(fèi)支付
一、事項(xiàng)名稱
產(chǎn)前檢查費(fèi)支付。
二、服務(wù)對象
符合條件的參保職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)費(fèi)用清單。
在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
生育醫(yī)療費(fèi)支付
一、事項(xiàng)名稱
生育醫(yī)療費(fèi)支付。
二、服務(wù)對象
符合條件的參保職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)費(fèi)用總清單。
(四)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。
在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)
證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付
一、事項(xiàng)名稱
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付。
二、服務(wù)對象
符合條件的參保職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)費(fèi)用總清單。
(四)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。
在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得結(jié)婚證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
生育津貼支付
一、事項(xiàng)名稱
生育津貼支付。
二、服務(wù)對象
符合條件的參保女職工。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或身份證或社???。
(二)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
一次性生育補(bǔ)助金支付
一、事項(xiàng)名稱
一次性生育補(bǔ)助金支付。
二、服務(wù)對象
無工作單位,符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的男職工配偶。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。
(三)男職工配偶需提供無業(yè)承諾書。
(四)費(fèi)用總清單。
(五)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。
在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。
六、辦理時(shí)限
不超過20個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
符合資助條件的救助對象
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼
一、事項(xiàng)名稱
符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼。
二、服務(wù)對象
符合條件的醫(yī)療救助對象。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)救助對象身份證明。
(二)個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證。
省內(nèi)信息系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌區(qū)能通過信息系統(tǒng)獲取個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用信息的,可不提供個(gè)人繳費(fèi)憑證。
六、辦理時(shí)限
不超過15個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
醫(yī)療救助對象手工(零星)報(bào)銷
一、事項(xiàng)名稱
醫(yī)療救助對象手工(零星)報(bào)銷。
二、服務(wù)對象
非“一站式”結(jié)算醫(yī)療救助對象。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。
五、申辦材料
(一)救助對象身份證明。
(二)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票。
符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《醫(yī)療救助申請卡》和《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》,由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
一、事項(xiàng)名稱
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理。
二、服務(wù)對象
醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)提出申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。
(二)審核評估。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實(shí)地察看等方式,對申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。
(三)協(xié)商談判。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬新增的協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商談判,主要內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、基金支付方式、審核結(jié)算辦法、違約情形和責(zé)任、協(xié)議時(shí)效及爭議處理等。
(四)結(jié)果公示。評估結(jié)果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網(wǎng)站等公示。
(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
五、申辦材料
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件。
(三)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件,民辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》復(fù)印件。
(四)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師注冊證原件及復(fù)印件。
(五)縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(或批準(zhǔn)文件)、核定病床數(shù)、臨床科室設(shè)置情況和經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。
(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件。
(七)證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)。
(八)年度業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、次均門診診療費(fèi)用、住院人數(shù)、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用)。
現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
一、事項(xiàng)名稱
零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理。
二、服務(wù)對象
零售藥店。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)提出申請。零售藥店向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交交辦材料。
(二)審核評估。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實(shí)地察看等方式,對申報(bào)的零售藥店進(jìn)行評估。
(三)協(xié)商談判。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬新增的協(xié)議管理零售藥店進(jìn)行協(xié)商談判,主要內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、基金支付方式、審核結(jié)算辦法、違約情形和責(zé)任、協(xié)議時(shí)效及爭議處理等。
(四)結(jié)果公示。評估結(jié)果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網(wǎng)站等公示5個(gè)工作日。
(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布新增協(xié)議定點(diǎn)零售藥店名單。
五、申辦材料
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表。
(二)《藥品經(jīng)營許可證》復(fù)印件。
(三)《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。
(四)藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員注冊證(或資格證)及職稱證明材料。
(五)零售藥店?duì)I業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件。
(六)證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票,以及藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)。
(七)藥品經(jīng)營品種及價(jià)格清單(連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供)。
現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
一、事項(xiàng)名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算。
二、服務(wù)對象
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定時(shí)間向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核、撥付。
五、申辦材料
辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
一、事項(xiàng)名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算。
二、服務(wù)對象
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。
三、辦理方式
(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。
(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。
四、辦理流程
(一)定點(diǎn)零售藥店按協(xié)議約定時(shí)間向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核、撥付。
五、申辦材料
辦理材料根據(jù)零售藥店機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行。
六、辦理時(shí)限
不超過30個(gè)工作日。
七、監(jiān)督電話
各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。
八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)
按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。
(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。
(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。
表1:基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表(樣表)
□新參保登記□暫停登記 □注銷登記 □拆分合并分立 | ||||||||||||||
單位名稱 |
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現(xiàn)統(tǒng)一社會信用代碼 |
| 原統(tǒng)一社會信用代碼 |
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通訊地址 |
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單位性質(zhì) |
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法定代表人 | 姓名 |
| 聯(lián)系電話 |
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身份證件號碼 |
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開戶銀行 |
| 戶名 |
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銀行帳號 |
| |||||||||||||
經(jīng)辦人員 | 姓名 |
| 所在部門 |
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手機(jī)號碼 |
| 聯(lián)系電話 |
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參保險(xiǎn)種 | □職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□生育保險(xiǎn) □補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)□其他( ) | |||||||||||||
機(jī)關(guān)事業(yè)單位及社會團(tuán)體填報(bào)以下信息 | ||||||||||||||
經(jīng)費(fèi)來源 |
| 主管部門 |
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最新核編人數(shù)(含紀(jì)檢、軍轉(zhuǎn)) |
| 退休人數(shù) |
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機(jī)關(guān)在編人數(shù) |
| 公務(wù)員人數(shù) |
| 后勤服務(wù)人數(shù) |
| |||||||||
參公在編人數(shù) |
| 事業(yè)在編人數(shù) |
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單位聲明 | 本單位依法申請醫(yī)療保險(xiǎn)登記,承諾填報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,請予辦理
單位(蓋章) 年月 日 | |||||||||||||
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 |
□經(jīng)審核,申報(bào)單位不符合參保登記辦理?xiàng)l件。經(jīng)審核,同意申報(bào)單位辦理以下社會保險(xiǎn)登記: □職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□生育保險(xiǎn) □補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)□其他( )
經(jīng)辦人簽字:經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章) 年 月 日 |
表2:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(樣表)
單位名稱(公章)單位編碼: 險(xiǎn)種: □靈活就業(yè)人員
序號 |
姓名 |
身份證件類型 |
身份證件號碼 |
申報(bào)工資 (元/月) | 變更類別 |
手機(jī)號碼 |
備注 | |||||
增加 | 中斷 | 終止 | 恢復(fù) | 在職轉(zhuǎn)退休 | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移 | |||||||
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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注:靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位編碼。
填報(bào)人:聯(lián)系電話: 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人: 年 月 日
表3:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(樣表)
姓名 |
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身份證件類型 |
| ||
身份證件號碼 |
| ||||
性別 |
□男□女 | 出生日期 |
年月 |
聯(lián)系電話 |
|
戶籍所在地 (居住證登記地) |
省市  區(qū)縣(市)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)) |
村(社區(qū)) |
| ||
通訊地址 |
| ||||
申請人身份 |
(建議列選擇項(xiàng)打勾,如□中小學(xué)兒童□大學(xué)生□無業(yè)成年人等) | ||||
財(cái)政補(bǔ)貼對象 |
(建議列選擇項(xiàng)打勾,如□低保□特困 □其他) | ||||
申請人或監(jiān)護(hù)人 |
以上信息填報(bào)真實(shí),現(xiàn)申請參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并已了解城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門和繳費(fèi)方式,以及每年規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間。 | ||||
(簽字)年 月 日 | |||||
收件審核 |
□經(jīng)審核,符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保規(guī)定。 |
|
| ||
□經(jīng)審核,不符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保規(guī)定。 |
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經(jīng)辦人:(受理單位蓋章) |
| ||||
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| 年月 日 |
表4:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表(樣表)
單位編碼:填表日期:
原登記事項(xiàng) | 變更事項(xiàng) | ||||
單位名稱 | 單位名稱 | ||||
住所(地址) | 住所(地址) | ||||
單位類型 | 單位類型 | ||||
法定代表人 (負(fù)責(zé)人) | 姓名 |
| 姓名 |
| |
身份證件號碼 |
| 身份證件號碼 |
| ||
聯(lián)系電話 |
| 聯(lián)系電話 |
| ||
繳費(fèi)單位經(jīng)辦人 | 姓名 |
| 姓名 |
| |
聯(lián)系電話 |
| 聯(lián)系電話 |
| ||
開戶銀行 | 賬號 |
| 賬號 |
| |
開戶行 |
| 開戶行 |
| ||
其他 |
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| |
備注 |
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經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見 |
經(jīng)辦人:(受理單位蓋章)
年月 日 |
表5:基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表(樣表)
單位名稱:單位編碼: 聯(lián)系電話: □關(guān)鍵信息 □非關(guān)鍵信息 年 月 日
序號 | 身份證件號碼 | 姓名 | 變更項(xiàng)目 | 變更前 | 變更后 | 簽字 | 備注 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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單位經(jīng)辦人 (簽章) |
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單位意見 (蓋章) |
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經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 |
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備注:靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位信息
表6:基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表(樣表)
填報(bào)人:聯(lián)系電話: □關(guān)鍵信息 □非關(guān)鍵信息 年 月 日
序號 | 身份證件號碼 | 姓名 | 變更項(xiàng)目 | 變更前 | 變更后 | 簽字 | 備注 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 |
經(jīng)辦人:(受理單位蓋章)
年月 日 |
表7:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表
(樣表)
支取人簽字:年 月 日
參保人基本情況 | |||||
姓名 |
| 身份證件號碼 |
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支取原因 | □死亡□出國定居 □主動放棄 □其他 | ||||
工作單位 |
| ||||
賬戶號碼 |
| ||||
開戶行 |
| ||||
繼承人(代表人)基本情況 | |||||
姓名 |
| 與參保人關(guān)系 |
| ||
身份證件號碼 |
| 聯(lián)系電話 |
| ||
常住地址 |
| 工作單位 |
| ||
賬戶號碼 |
| ||||
開戶行 |
| ||||
經(jīng)協(xié)商,由代表全部繼承人辦理支取業(yè)務(wù),有關(guān)款項(xiàng)匯入其名下銀行賬戶,分配事宜自行解決,由此產(chǎn)生的法律糾紛由代表人自行負(fù)責(zé)。
簽字: 年月 日 | |||||
被委托人基本情況(如無被委托人,無需填寫) | |||||
姓名 |
| 身份證件號碼 |
| 聯(lián)系電話 |
|
備注 |
|
表8:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證(樣表)
憑證號:(省份)(統(tǒng)籌區(qū))(年份)(第XXXX號)生成日期: 年 月 日
基本信息 | |||||||||
參保人 | 姓名 |
| 身份證件號碼 |
| |||||
戶籍所在地 |
| 戶籍類型 |
| ||||||
參保信息 | |||||||||
基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型 |
| 轉(zhuǎn)出地 |
| ||||||
參保時(shí)間 | 起:年 月 |
其中累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)月數(shù) |
月 | ||||||
止:年 月 | |||||||||
個(gè)人賬戶余額 | (大寫)(小寫)¥ | ||||||||
轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息 | |||||||||
機(jī)構(gòu)名稱 | (蓋章) | ||||||||
地址 |
| ||||||||
行政區(qū)劃代碼 |
| 郵政編碼 |
| ||||||
聯(lián)系人 |
| 聯(lián)系電話 |
|
編號:(省份)(統(tǒng)籌區(qū))(年份)(第
‎(此表由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫并提供給轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu))
)
轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱:XXXXXXX
原在你處的參保人員,因流動就業(yè)等號原因,現(xiàn)申請將其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至我處。若無不妥,請按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。
參保人員信息 | ||||||||||||
姓名 |
| 性別 |
| 年齡 |
| 聯(lián)系電話 |
| |||||
身份證件號碼 |
|
戶籍類型 | □居民 | |||||||||
□農(nóng)業(yè)□非農(nóng)業(yè) | ||||||||||||
□臺港澳□外籍 | ||||||||||||
是否需要轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶 | □是□否 | |||||||||||
現(xiàn)參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型 | □職工醫(yī)保□城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 □其他(請說明) | |||||||||||
轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息 | ||||||||||||
開戶全稱 |
| 開戶銀行行號 |
| |||||||||
開戶銀行 |
| 銀行賬號 |
| |||||||||
機(jī)構(gòu)地址 |
| 郵政編碼 |
| 行政區(qū)劃代碼 |
|
經(jīng)辦人(簽章):轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱(章):
聯(lián)系電話:日期: 年月日
表10:參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表(樣表)
(此表由轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供給轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu))
參保人員姓名:身份證件號碼: 性別:
序號 |
時(shí)間 自年月至年月 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型 |
參保繳費(fèi)月數(shù)小計(jì) |
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱 |
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政區(qū)劃代碼 |
備注 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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... |
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)際轉(zhuǎn)出資金 | 大寫 |
| 小寫 | ¥ |
經(jīng)辦人(簽章):聯(lián)系電話: 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(章): 日期: 年 月 日
備案編號:
姓名 |
|
性別 |
|
險(xiǎn)種 | 1.職工醫(yī)保□ 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保□ | ||
人員類別 |
□異地安置退休人員 □異地長期居住人員 □長駐異地工作人員 □異地轉(zhuǎn)診人員 □其他: |
登記類別 |
□新增 □變更 | ||||
身份證件號碼 |
| ||||||
參保地聯(lián)系地址 |
| 就醫(yī)地聯(lián)系地址 |
| ||||
聯(lián)系電話1 |
| 聯(lián)系電話2 |
| ||||
轉(zhuǎn)往省 (市、區(qū)) |
| 地區(qū) (市、州) |
|
縣(區(qū)) |
| ||
溫馨提示 1.異地就醫(yī)備案時(shí),除到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī),直接備案到就醫(yī)省份外,其他備案到就醫(yī)地省轄市及直管縣市(異地就醫(yī)服務(wù)查詢:國家醫(yī)保服務(wù)平臺, http://fuwu.nhsa.gov.cn);參保人到備案地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2.異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員辦理備案后,原則上一年內(nèi)不辦理居住地變更和終止備案業(yè)務(wù)。已通過門診慢性病、門診重特大疾病、門診特定藥品待遇認(rèn)定的參保人員,需辦理異地慢病定點(diǎn)變更備案,按規(guī)定享受異地門慢特等待遇。 3.異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),第二次及以后不再開具轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料或疾病診斷證明,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案手續(xù)。 4.異地就醫(yī)時(shí),參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)先選擇直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 5.異地急診人員(精神病患者)提供急診診斷證明(精神病疾病診斷證明)。 6.未按規(guī)定辦理備案手續(xù),或在就醫(yī)地非直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。 | |||||||
承諾書 辦理(1.異地安置退休人員備案□/2.異地長期居住人員□/3.常駐異地工作人員備案□)業(yè)務(wù)。因個(gè)人原因不能提供(1.“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”□/2.居住證明□/3.參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同□)。本人和被委托人保證符合業(yè)務(wù)辦理?xiàng)l件,所屬信息真實(shí)、有效、完整、有效,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任均由本人承擔(dān)。 | |||||||
□本人 □被委托人簽名 |
|
填表日期 |
年月 日 |
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章):聯(lián)系電話: 經(jīng)辦人: 經(jīng)辦日期:
門診慢性病□門診重特大疾病 □
認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱(蓋章):年 月 日
姓名 |
|
性別 |
|
年齡 |
| □職工醫(yī)保 □城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
身份證件號碼 |
|
聯(lián)系電話 |
| |||
選擇定點(diǎn)醫(yī)院 |
|
申請人簽名 |
| |||
申報(bào)病種名稱 |
| 醫(yī)保編碼 |
| |||
病情摘要 |
| |||||
醫(yī)師意見 |
醫(yī)師簽名:
年月 日 | |||||
審批意見 |
年月 日 | |||||
備注 |
|
申請人基本情況 |
姓名 |
|
性別 |
|
年齡 |
|
身份證件號碼 |
| ||
家庭住址 |
|
村(社區(qū)) |
|
聯(lián)系電話 |
| |||||
申請救助對象類別 |
□低保□特困供養(yǎng)人員 □重度殘疾人 □孤兒 □低收入對象 □其他: | |||||||||
申請?jiān)?/span> |
| |||||||||
申請人授權(quán) |
現(xiàn)授權(quán)到 調(diào)查本人及家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況,請以上部門和機(jī)構(gòu)予以配合并向被授權(quán)單位提供相關(guān)信息, 以上部門和機(jī)構(gòu)提供的本人及家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況,本人予以認(rèn)可。
授權(quán)人:年 月 日 | |||||||||
民政部門意見 |
| |||||||||
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 |
| |||||||||
備注 |
|
申請人:年 月 日
表14:平頂山市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表
單位名稱:業(yè)務(wù)受理號:
姓名 |
| 性別 |
| 出生年月 |
| 單位編碼 |
| |||
身份證號 |
| 繳費(fèi)比例 |
| 聯(lián)系電話 |
| |||||
家庭住址 |
| 婚育狀況 | ()初婚()再婚 ()初育()再育 | |||||||
男職工配偶姓名 |
| 身份證號 |
| 生育證號 |
| |||||
申請項(xiàng)目類別 |
()產(chǎn)前檢查 ( )生育津貼 ( )計(jì)劃生育津貼
()一次性生育補(bǔ)助金 ( )生育醫(yī)療費(fèi) ( )計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi) | |||||||||
申請確認(rèn) |
以上內(nèi)容填寫真實(shí),若填寫內(nèi)容與實(shí)際情況不相符,承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
申請人簽名:申領(lǐng)日期: 年 月 日 | |||||||||
參保單位意見 |
經(jīng)辦人:
(蓋章)
年月 日 |
醫(yī)保中心意見 |
經(jīng)辦人:
(蓋章)
年月 日 | |||||||
備注 |
| |||||||||
說明: 1本表一式兩份。 2業(yè)務(wù)經(jīng)辦時(shí)間為每月**--**日工作日時(shí)間。 |
本人(身份證件號碼:   ),辦理  業(yè)務(wù)。因個(gè)人原因無法提供   證明,本人保證符合此業(yè)務(wù)辦理條件,所述信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任均由本人承擔(dān)。
聯(lián)系電話:
通訊地址:
承諾人(簽名、指?。?/span>
附件5:
平頂山市醫(yī)療保障各經(jīng)辦服務(wù)大廳
地址及聯(lián)系電話
經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 服務(wù)大廳地址 | 咨詢電話 |
平頂山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心 | 平頂山市行政審批中心1樓 | 2978611 |
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魯山縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心 | 人民路東段農(nóng)業(yè)銀行張店?duì)I業(yè)廳后院 | 5078199 |
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衛(wèi)東區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心 | 建設(shè)路與東安路交叉口衛(wèi)東區(qū)行政 服務(wù)中心 | 3992660 |
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平頂山市醫(yī)療保障局 2020年10月29日印發(fā)