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郟縣醫(yī)保局經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)指南公示docx
發(fā)布日期:2025-01-07

平頂山市醫(yī)療保障局文件

平醫(yī)?!?020〕72號


平頂山市醫(yī)療保障局

關(guān)于印發(fā)《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)

事項(xiàng)清單(試行)》《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦

政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》的通知

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、高新區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)中心、高新區(qū)人力資源局,市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心:

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化“放管服”改革決策部署,進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平,根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(豫醫(yī)?!?020〕8號)要求,市醫(yī)保局研究制定了《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》(以下簡稱《全市清單》)和《平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》。為做好《全市清單》實(shí)施工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、全面實(shí)施清單制度

各級醫(yī)療保障部門要以《全市清單》作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線,按照“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))和“四最”(服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡)要求,及時(shí)修訂完善本統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一的辦事指南和統(tǒng)一的受理表格。要嚴(yán)格執(zhí)行《全市清單》和辦事指南,認(rèn)真對照、梳理和排查,清理本統(tǒng)籌區(qū)與全市醫(yī)保經(jīng)辦清單、辦事指南不一致的事項(xiàng)、規(guī)范和行為。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際,進(jìn)一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時(shí)限、提升標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)造可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法,打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范樣板。對需增加具有地方創(chuàng)新和試點(diǎn)示范特色的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),要按照相關(guān)格式要求詳細(xì)列明相關(guān)政策依據(jù)、事項(xiàng)內(nèi)容及經(jīng)辦流程等,報(bào)市局備案后實(shí)施。

二、建立調(diào)整完善機(jī)制

各級醫(yī)療保障部門在《全市清單》及辦事指南發(fā)布后,要根據(jù)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)定依據(jù)的立改廢釋、機(jī)構(gòu)職能調(diào)整、地址變遷、電話更改,以及信息化手段、經(jīng)辦模式升級等情況變化,及時(shí)調(diào)整和更新清單及辦事指南。要指定專人專門負(fù)責(zé)清單和辦事指南管理工作,通過多種渠道向社會公布清單和辦事指南調(diào)整修改情況,做到形式直觀、易看易懂、及時(shí)更新、準(zhǔn)確規(guī)范。

三、提升信息化服務(wù)水平

各級醫(yī)療保障部門要及時(shí)解決辦事指南準(zhǔn)確度、在線辦理成熟度等方面存在的問題,加快建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,推進(jìn)統(tǒng)一受理平臺對接和應(yīng)用推廣,實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù),逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動終端,通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn),不斷提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)能力和水平。

四、全面建立“好差評”制度

2020年底前,全面建成醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評”制度體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評價(jià)對象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。各級醫(yī)療保障部門要明確責(zé)任標(biāo)準(zhǔn),暢通評價(jià)渠道,用好評價(jià)結(jié)果,完善保障措施。綜合性實(shí)體經(jīng)辦大廳要實(shí)現(xiàn)窗口評價(jià)設(shè)備的全覆蓋,鄉(xiāng)、村兩級不具備評價(jià)設(shè)備覆蓋條件的,要張貼二維碼,并及時(shí)提醒、引導(dǎo)辦事單位和群眾進(jìn)行評價(jià),確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評價(jià),每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺和人員都接受評價(jià),每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評價(jià),每個(gè)差評都得到整改,形成評價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接,推動醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。

五、加強(qiáng)監(jiān)督評價(jià)工作

各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識建立醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度的重要意義,把實(shí)施清單制度作為踐行以人民為中心發(fā)展思想的重要舉措,增強(qiáng)責(zé)任意識,加大工作推進(jìn)力度,完善工作機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理,提高辦事質(zhì)量和效率,打通醫(yī)療保障制度落地的“最后一公里”讓群眾辦事更加簡單便捷、舒心順心。市醫(yī)保局將加強(qiáng)對各地實(shí)施清單制度情況的監(jiān)督評價(jià),把清單制度落實(shí)情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評價(jià)和經(jīng)辦服務(wù)行為監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容,及時(shí)向全系統(tǒng)通報(bào)實(shí)施效果,并建立健全問責(zé)工作機(jī)制,督促問題整改落實(shí)。

六、及時(shí)總結(jié)反饋運(yùn)行成效

各級醫(yī)療保障部門要密切關(guān)注清單制度運(yùn)行情況,及時(shí)總結(jié)貫徹執(zhí)行清單制度的經(jīng)驗(yàn)做法,對清單制度運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真研究抓好整改,如遇重大問題要及時(shí)向市局報(bào)告,市醫(yī)保局將根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對全市清單進(jìn)行修訂和完善。


附件:1.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)

2.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)

3.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)流程(試行)

4.平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)樣表

5.平頂山市醫(yī)療保障各經(jīng)辦服務(wù)大廳地址及聯(lián)系電話

平頂山市醫(yī)療保障局

2020年10月29日

附件1


‎
平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)

主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

1

單位參保登記

002036001001

1.營業(yè)執(zhí)照或統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過查詢市場監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據(jù)獲取信息

2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第五十七條、第五十八條

2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局令第41號)第二條、第三條、第四條、第十四條

3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部令第16號)第三條、第四條

2

職工參保登記

002036001002

1.在職職工:①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)

(加蓋單位公章)

②參保人員有效身份證件復(fù)印件

2.靈活就業(yè)人員:①有效身份證件

②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

1.特殊人群還需提供:①港澳臺人員參加職工

醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關(guān)系的證明②外國人參加職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件,或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的,需提供退休審批材料

2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿

、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等(下同)

3.委托辦理的,應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書(下同)

一、基

4.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過公安部門數(shù)據(jù)共享獲

本醫(yī)療

00203

取信息,數(shù)據(jù)共享獲取信息后則無需提供參保

保險(xiǎn)參

60010

人員有效身份證件復(fù)印件(下同)

保和變

0y

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

更登記

(主席令第35號)第二十五條

2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大

3

城鄉(xiāng)居民參保登記

002036001003

1.有效身份證件

2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(首次參保登記時(shí)填寫)

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)

據(jù)共享獲取財(cái)政補(bǔ)助對象信息,如低保、特困

、建檔立卡貧困人口等

陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人

力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局令第41號)第二條、第三條、第四條、第十四條

3.《關(guān)于印發(fā)<外國人在中國永久

居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通知

》(人社部發(fā)〔2012〕53號)

1.關(guān)鍵信息包含:統(tǒng)一社會信用代碼、單位名

4

單位參保信息變更登記

002036001004

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章)

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

稱、法定代表人、單位類型;非關(guān)鍵信息包

含:單位地址、繳費(fèi)單位經(jīng)辦人、開戶銀行等信息

2.變更關(guān)鍵信息需提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,或統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件,或批準(zhǔn)單位變更的文件,鼓勵(lì)通過數(shù)據(jù)共享獲取信息

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第八條、第五十七條

2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》

(國務(wù)院令第259號)第九條

3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料

主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記

00203

60010

0y

5

職工參保信息變更登記

002036001005

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章)

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

1.關(guān)鍵信息包含:姓名、性別、身份證號、出生日期;非關(guān)鍵信息包含:通信地址、戶籍地

、聯(lián)系電話等

2.變更關(guān)鍵信息時(shí)需提供必要的對應(yīng)輔助材料

3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第八條、第五十七條

2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》

(國務(wù)院令第259號)第九條

6

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

002036001006

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》

即時(shí)辦結(jié)

申請—受理—審核

—辦結(jié)

參保單

7

位參保

信息查

002036002001

單位有效證明文件

即時(shí)辦結(jié)

申請—受

理—辦結(jié)

單位有效證明文件包括:營業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會

信用代碼證書或介紹信等

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第七十四條

參保人

2.《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》

二、基本醫(yī)療

8

員參保

信息查

002036002002

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或

社???/span>

即時(shí)辦結(jié)

申請—受

理—辦結(jié)

(國務(wù)院令第259號)第十六條

保險(xiǎn)參

保信息查詢和個(gè)人賬戶一次性支取

00203

60020

0Y

9

參保人員個(gè)人賬戶一次性支取

002036002003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表》

不超過15個(gè)工作日

申請一受理-審核一撥付—辦結(jié)

1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的,繼承人應(yīng)提供個(gè)人承諾書

2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第十四條

2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號)第七條

3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和

社會保障部令第16號)第五條、第

六條

10

出具《參保憑證》

002036003001

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

即時(shí)辦結(jié)

申請一受理—審核一辦結(jié)

1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理

2.有條件的地區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子

《參保憑證》

三、基

1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié)

本醫(yī)療

保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移

00203

60030

0Y

轉(zhuǎn)移接

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

不超過20

申請一受

2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生

成并發(fā)出《聯(lián)系函》

3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第三十二條

接續(xù)

11

續(xù)手續(xù)

002036003002

2.《參保憑證》(含電子《參保憑

個(gè)

理—審核

日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金


辦理

證》)

工作日

一辦結(jié)

4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金

后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

5.有條件的可通過平臺、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進(jìn)

行信息傳遞


主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

12

異地安置退休人員備案

002036004001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表

即時(shí)辦結(jié)

申請-受理-審核-辦結(jié)

1.《人力資源和社會保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通

知》(人社部發(fā)〔2016〕120號)

13

異地長期居住人員備案

002036004002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表

即時(shí)辦結(jié)

申請-受理-審核-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)采取電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號、微信小程序、APP等“不見面”方式備案

2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止備案的,只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件

2.《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的通知》(人社廳發(fā)〔2017〕108號)

14

常駐異地工作人員備案

002036004003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表

即時(shí)辦結(jié)

申請-受理-審核-辦結(jié)

3.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做

好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔

2019〕33號)

4.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33

號)

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案

00203

60040

0Y

15

異地轉(zhuǎn)診人員備案

002036004004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦上傳轉(zhuǎn)診信息

醫(yī)院辦結(jié)

1.參保人員到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳轉(zhuǎn)診信息,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料:省內(nèi)是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,省外是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料

3.異地急診人員(精神病患者)可提供急診診斷證明(精神病診斷證明)

4.異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),1個(gè)年度內(nèi)第二次及以后不再開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,到原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案上傳手續(xù)

5.《平頂山市人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(豫人社醫(yī)療〔2016〕18號)

6.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》(豫人社〔2017〕62號)

7.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)的通知》(豫人社〔2017〕63號)

8.《關(guān)于進(jìn)一步簡化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》(豫社保〔2018〕49號)

9.《關(guān)于進(jìn)一步做好基術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(豫社?!?018〕72號)

主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

五、享受門診慢特病病種、重癥慢性病待遇認(rèn)定

00203

60050

00

16

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

002036005001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》

3.病歷資料或檢查資料

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)將門診慢特病中部分病情較重、費(fèi)用較高或具備條件病種的待遇認(rèn)定,下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管

2.暫時(shí)無法下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種可通過增加認(rèn)定次數(shù)、優(yōu)化程序、部分程序下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等辦法,確保在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

3.起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起

《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》(勞社廳發(fā)

〔2002〕8號)

17

平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定

002036005002

1.平頂山市重癥慢性病鑒定申請表

2.病歷資料和診斷證明

3.近期兩張兩寸彩照

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-辦結(jié)

1.將具備條件的重癥慢性病申報(bào)下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料進(jìn)行審核、辦理

2.起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起

關(guān)于調(diào)整《平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病醫(yī)療管理暫行辦法》的通知

00203600600Y

18

門診費(fèi)用報(bào)銷

002036006001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.門(急)診費(fèi)用總清單

4.處方

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書

2.新生兒出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母

自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;

新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明

3.職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群

眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保

險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保

險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料

5.急診(精神?。┨峁┘痹\(精神?。┰\斷證明

6.急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷、病程記錄代替診斷證明或處方

7.診斷證明和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

專用章

8.住院(門診)收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)

票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》(主

席令第35號)第二十八條、第三十條

2.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問題的通知》(國醫(yī)保電〔

2018〕14號)

3.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕

194號)

4.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于開展河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕196號)

5.《平頂山市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)平頂山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕217號)

6.《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病

醫(yī)療保障工作的通知》(豫人社辦〔2016〕15號)

7.《平頂山市人力資源和社會保障廳平頂山市財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》(豫人社〔2017〕62號)

8.《平頂山市人力資源和社會保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)的通知》(豫人社〔2017〕63號)

9.《關(guān)于進(jìn)一步簡化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)

異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》

(豫社保〔2018〕49號)

六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷

19

住院費(fèi)用報(bào)銷

002036006002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.住院費(fèi)用總清單

4.診斷證明或出院證

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

20

產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

002036007001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.費(fèi)用清單

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

七、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付

00203

60070

0Y

21

生育醫(yī)療費(fèi)支付

002036007002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.費(fèi)用總清單

4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.合并支付的一次性提供材料

2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享,相互提供證明材料。在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書

3.男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的,從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金

4.男職工配偶及符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書

5.需填報(bào)《平頂山市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》

6.病歷資料和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章

7.住院(門診)收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋

就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第五十四條

2.《平頂山市職工生育保險(xiǎn)辦法》

平頂山市人民政府令第115號)第八條、第十二條、第十七條、第十八條、第二十條

22

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付

002036007003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.費(fèi)用總清單

4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

23

生育津貼支付

002036007004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

24

一次性生育補(bǔ)助金支付

002036007005

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.費(fèi)用總清單

4.病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)

不超過20個(gè)工作日

申請-受理-審核-撥付-辦結(jié)

八、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付

00203

60080

0Y

25

符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼

002036008001

1.救助對象身份證明

2.個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證

不超過15個(gè)工作日

申請-受理-審核-

-撥付-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享,實(shí)時(shí)推送救助對象信息,如低保、特困、建檔立卡貧困人口等

2.省內(nèi)信息系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌區(qū)可通過信息系統(tǒng)獲取個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用信息,不再要求救助對象提供個(gè)人繳費(fèi)憑證

1.《社會救助暫行辦法》(國務(wù)院令第

649號)

2.《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法>的通知》(財(cái)社〔2013〕217號)

3.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》(民發(fā)〔

2017〕12號)

4.《平頂山市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(豫政辦〔2015〕154號)

5.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接的通知》

(豫民文〔2017〕172號)

26

醫(yī)療救助對象手工

(零星)報(bào)銷

002036008002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

2.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-

-撥付-辦結(jié)

1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料

2.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享,實(shí)時(shí)推送救助對象信息

3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《醫(yī)療救助申請卡》和《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》,由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷

主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

1.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

申請表》(加蓋單位公章)

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印

3.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)

照》復(fù)印件,民辦非營利性醫(yī)療

機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記

證書》復(fù)印件

4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)

師)、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師注冊

證原件及復(fù)印件

27

醫(yī)療機(jī)

構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理

002036009001

5.縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門

批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(或批準(zhǔn)文件)、核定病床數(shù)、臨床科室設(shè)置情況和經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-辦結(jié)

1.申請生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供《母嬰保健技

術(shù)服務(wù)許可證》

2.現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行

九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理

00203

60090

0Y

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃

合同、平面布局圖原件及復(fù)印件

7.證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)

8.年度業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、次均門診診療費(fèi)用、住院人數(shù)、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用)

1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第三十一條

2.《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》(國務(wù)院令第308號)

3.《關(guān)于印發(fā)<平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)>的通知》(豫社?!?016〕

11號)

1.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

申請表》(加蓋單位公章)

2.《藥品經(jīng)營許可證》復(fù)印件

3.《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件

4.藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員注冊

28

零售藥

店申請定點(diǎn)協(xié)議管理

002036009002

證(或資格證)及職稱證明材料

5.零售藥店?duì)I業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件

6.證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票,以及藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-辦結(jié)

現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行

7.藥品經(jīng)營品種及價(jià)格清單(連鎖


門店可由總部統(tǒng)一提供)


主項(xiàng)

主項(xiàng)

編碼

子項(xiàng)

序號

子項(xiàng)

子項(xiàng)

編碼

辦理材料

辦理時(shí)限

辦理

環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

基本醫(yī)

十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

00203

60100

0Y

29

療保險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

002036010001

辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行

不超過30個(gè)工作日

申請-受

理-審核-撥付-辦結(jié)

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第二十九條、第三十一條

30

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

費(fèi)用結(jié)

002036010002

不超過30個(gè)工作日

申請-受理-審核-

撥付-辦結(jié)

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

(主席令第35號)第二十九條、第三十一條

說明:本省事項(xiàng)編碼與《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)中事項(xiàng)編碼一致。

附件2

平頂山市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)

單位參保登記

一、事項(xiàng)名稱

單位參保登記。

二、服務(wù)對象

各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,并反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立文件1份。

(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)

(本指南涉及表格材料由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制式,下同)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過查詢市場監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據(jù)獲取信息。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

職工參保登記

一、事項(xiàng)名稱

職工參保登記。

二、服務(wù)對象

各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位在職職工,靈活就業(yè)人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,并反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)在職職工。《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)(加蓋單位公章);參保人員有效身份證件復(fù)印件。

(二)靈活就業(yè)人員。有效身份證件;《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

城鄉(xiāng)居民參保登記

一、事項(xiàng)名稱

城鄉(xiāng)居民參保登記。

二、服務(wù)對象

不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等參保對象。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并反饋審核結(jié)果。

五、申辦材料

(一)有效身份證件。

(二)《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(首次參保登記時(shí)填寫)。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)(僅辦理參保登記的,不受繳費(fèi)期限限制)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

單位參保信息變更登記

一、事項(xiàng)名稱

單位參保信息變更登記。

二、服務(wù)對象

因單位名稱、住所(地址)、單位類型、隸屬關(guān)系等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的用人單位。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章)。關(guān)鍵信息(統(tǒng)一社會信用代碼、單位名稱、法定代表人、單位類型)變更需提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,或統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件,或批準(zhǔn)單位變更的文件;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料;鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過數(shù)據(jù)共享獲取信息。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

職工參保信息變更登記

一、事項(xiàng)名稱

職工參保信息變更登記。

二、服務(wù)對象

因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的參保職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>

(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章)。

關(guān)鍵信息(姓名、性別、身份證號、出生日期)變更需提供必要的對應(yīng)輔助材料;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

一、事項(xiàng)名稱

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記。

二、服務(wù)對象

因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項(xiàng)發(fā)生變更的城鄉(xiāng)參保居民。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

(二)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》。

關(guān)鍵信息(姓名、性別、身份證號、出生日期)變更需提供必要的對應(yīng)輔助材料;非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

參保單位參保信息查詢

一、事項(xiàng)名稱

參保單位參保信息查詢。

二、服務(wù)對象

各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)自助辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)自助查詢終端。

(三)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

參保單位根據(jù)查詢內(nèi)容現(xiàn)場或網(wǎng)上辦理。

五、申辦材料

單位有效證明文件(營業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信等)。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

參保個(gè)人參保信息查詢

一、事項(xiàng)名稱

參保個(gè)人參保信息查詢。

二、服務(wù)對象

參保個(gè)人。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)自助辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)自助查詢終端。

(三)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)個(gè)人持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡通過服務(wù)大廳自助打印機(jī)、窗口查詢打印參保繳費(fèi)證明(個(gè)人權(quán)益記錄)。

(二)個(gè)人注冊登錄網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)、手機(jī)APP查詢個(gè)人權(quán)益記錄。

五、申辦材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

參保人員個(gè)人賬戶一次性支付

一、事項(xiàng)名稱

參保人員個(gè)人賬戶一次性支付。

、服務(wù)對象

出國定居、死亡、主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保人員或者繼承人可以申請辦理參保人員個(gè)人賬戶一次性支付。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)待開通網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)后,及時(shí)公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社??ǖ认蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

(三)符合規(guī)定的,辦理個(gè)人賬戶資金支付手續(xù)。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表》。

因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的,繼承人應(yīng)提供個(gè)人承諾書;主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明。

六、辦理時(shí)限

不超過十五個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

出具《參保憑證》

一、事項(xiàng)名稱

出具《參保憑證》。

二、服務(wù)對象

參保個(gè)人。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社??ǖ认蜣D(zhuǎn)出地(參保地)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、辦結(jié)。

五、申辦材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

一、事項(xiàng)名稱

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理。

二、服務(wù)對象

因醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動,申請醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的參保職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)通過省內(nèi)異地轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸;省外轉(zhuǎn)移通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間郵寄紙質(zhì)材料。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

(二)《參保憑證》(含電子《參保憑證》)。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》。轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

異地安置退休人員備案

一、事項(xiàng)名稱

異地安置退休人員備案。

二、服務(wù)對象

退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>

(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

異地長期居住人員備案

一、事項(xiàng)名稱

異地長期居住人員備案。

二、服務(wù)對象

異地居住生活且符合參保地規(guī)定的參保人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

常駐異地工作人員備案

一、事項(xiàng)名稱

常駐異地工作人員備案。

二、服務(wù)對象

用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的參保人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核,反饋辦理結(jié)果。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)。

監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

異地轉(zhuǎn)診人員備案

一、事項(xiàng)名稱

異地轉(zhuǎn)診人員備案。

二、服務(wù)對象

所患疾病需要通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)或備案地外就醫(yī)的參保人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址或可通過轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳轉(zhuǎn)診信息的醫(yī)院地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人員到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

(二)由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳轉(zhuǎn)診信息,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料:省內(nèi)是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,省外是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

異地急診人員(精神病患者)可提供急診診斷證明(精神病診斷證明)。

異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),一個(gè)年度內(nèi)第二次及以后不再開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料到原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案手續(xù)。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

(二)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦上傳轉(zhuǎn)診信息。

六、辦理時(shí)限

醫(yī)院辦理。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。

二、服務(wù)對象

參保個(gè)人。

三、辦理方式

(一)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布下沉至醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門診慢特病病種和符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理地址。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(三)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人員應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,已經(jīng)下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、辦結(jié)。鼓勵(lì)將門診慢特病中部分病情較重、費(fèi)用較高或具備條件病種的待遇認(rèn)定,下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。

(三)病歷資料或檢查資料。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日,起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定

一、事項(xiàng)名稱

城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認(rèn)定。

二、服務(wù)對象

參保個(gè)人或用人單位。

三、辦理方式

(一)不參加體檢的重癥慢性病每月申報(bào)一次,由個(gè)人或單位到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病窗口辦理。

(二)需要參加體檢重癥慢性病每半年申報(bào)一次,在每年的5月1日到5月15日和11月1日至11月15日,由用人單位或個(gè)人申報(bào)相關(guān)材料就近報(bào)送至平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、平頂山第一人民醫(yī)院、平頂山第二人民醫(yī)院、中國解放軍第989醫(yī)院,由以上四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總后報(bào)送醫(yī)保中心。

四、辦理流程

(一)參保人員或用人單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總報(bào)送醫(yī)保中心,由醫(yī)保中心組織專家進(jìn)行鑒定。

五、申辦材料

(一)提供二甲以上或?qū)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)近三個(gè)月的診斷證明。

(二)填寫《平頂山重癥慢性病鑒定申請表》。

(三)近兩年內(nèi)專科住院病歷復(fù)印件。

(四)近期兩寸彩色照片兩張。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日,起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

門診費(fèi)用報(bào)銷

一、事項(xiàng)名稱

門診費(fèi)用報(bào)銷。

二、服務(wù)對象

參保人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)門(急)診費(fèi)用總清單。

(四)處方。

意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書。

新生兒出生當(dāng)年自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明。

職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料。

急診(精神?。┨峁┘痹\(精神病)診斷證明;急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。

費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。

收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

住院費(fèi)用報(bào)銷

一、事項(xiàng)名稱

住院費(fèi)用報(bào)銷。

二、服務(wù)對象

參保人員。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)住院費(fèi)用總清單。

(四)診斷證明或出院證。

意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份,無法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書。

新生兒出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的,可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明。

職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的,不再另行提供辦理材料。

急診(精神病)提供急診(精神?。┰\斷證明;急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。

診斷證明和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。

收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以,若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)(財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián),稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)),需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

一、事項(xiàng)名稱

產(chǎn)前檢查費(fèi)支付。

二、服務(wù)對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)費(fèi)用清單。

在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

生育醫(yī)療費(fèi)支付

一、事項(xiàng)名稱

生育醫(yī)療費(fèi)支付。

二、服務(wù)對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā?/span>

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)費(fèi)用總清單。

(四)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。

在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)

證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付

一、事項(xiàng)名稱

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付。

二、服務(wù)對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)費(fèi)用總清單。

(四)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。

在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得結(jié)婚證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

生育津貼支付

一、事項(xiàng)名稱

生育津貼支付。

二、服務(wù)對象

符合條件的參保女職工。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或身份證或社???。

(二)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)保〔2020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

一次性生育補(bǔ)助金支付

一、事項(xiàng)名稱

一次性生育補(bǔ)助金支付。

二、服務(wù)對象

無工作單位,符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的男職工配偶。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。

(三)男職工配偶需提供無業(yè)承諾書。

(四)費(fèi)用總清單。

(五)病歷資料(非直接結(jié)算)或診斷證明(直接結(jié)算)。

在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的,由辦理人提供。無法提供的,需提供個(gè)人承諾書。

六、辦理時(shí)限

不超過20個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

符合資助條件的救助對象

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼

一、事項(xiàng)名稱

符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼。

二、服務(wù)對象

符合條件的醫(yī)療救助對象。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)救助對象身份證明。

(二)個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證。

省內(nèi)信息系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌區(qū)能通過信息系統(tǒng)獲取個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用信息的,可不提供個(gè)人繳費(fèi)憑證。

六、辦理時(shí)限

不超過15個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

醫(yī)療救助對象手工(零星)報(bào)銷

一、事項(xiàng)名稱

醫(yī)療救助對象手工(零星)報(bào)銷。

二、服務(wù)對象

非“一站式”結(jié)算醫(yī)療救助對象。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。

五、申辦材料

(一)救助對象身份證明。

(二)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票。

符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《醫(yī)療救助申請卡》和《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》,由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理

一、事項(xiàng)名稱

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理。

二、服務(wù)對象

醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)提出申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料。

(二)審核評估。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實(shí)地察看等方式,對申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

(三)協(xié)商談判。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬新增的協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商談判,主要內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、基金支付方式、審核結(jié)算辦法、違約情形和責(zé)任、協(xié)議時(shí)效及爭議處理等。

(四)結(jié)果公示。評估結(jié)果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網(wǎng)站等公示。

(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

五、申辦材料

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件。

(三)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件,民辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》復(fù)印件。

(四)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師注冊證原件及復(fù)印件。

(五)縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(或批準(zhǔn)文件)、核定病床數(shù)、臨床科室設(shè)置情況和經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。

(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件。

(七)證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)。

(八)年度業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、次均門診診療費(fèi)用、住院人數(shù)、住院人次次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用)。

現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理

一、事項(xiàng)名稱

零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理。

二、服務(wù)對象

零售藥店。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)提出申請。零售藥店向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交交辦材料。

(二)審核評估。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實(shí)地察看等方式,對申報(bào)的零售藥店進(jìn)行評估。

(三)協(xié)商談判。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬新增的協(xié)議管理零售藥店進(jìn)行協(xié)商談判,主要內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、基金支付方式、審核結(jié)算辦法、違約情形和責(zé)任、協(xié)議時(shí)效及爭議處理等。

(四)結(jié)果公示。評估結(jié)果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網(wǎng)站等公示5個(gè)工作日。

(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布新增協(xié)議定點(diǎn)零售藥店名單。

五、申辦材料

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表。

(二)《藥品經(jīng)營許可證》復(fù)印件。

(三)《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。

(四)藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員注冊證(或資格證)及職稱證明材料。

(五)零售藥店?duì)I業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同、平面布局圖原件及復(fù)印件。

(六)證明藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道的正規(guī)發(fā)票,以及藥品進(jìn)、銷、存臺賬(電子版或紙質(zhì)版)。

(七)藥品經(jīng)營品種及價(jià)格清單(連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供)。

現(xiàn)場需要查看的項(xiàng)目按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算。

二、服務(wù)對象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定時(shí)間向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核、撥付。

五、申辦材料

辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算。

二、服務(wù)對象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。

(二)網(wǎng)上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)定點(diǎn)零售藥店按協(xié)議約定時(shí)間向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核、撥付。

五、申辦材料

辦理材料根據(jù)零售藥店機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

六、辦理時(shí)限

不超過30個(gè)工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務(wù)服務(wù)“好差評”評價(jià)

按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)》(豫醫(yī)?!?020〕8號)和《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于在全省范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》,通過調(diào)用市政務(wù)服務(wù)平臺“好差評”系統(tǒng)的評價(jià)功能,提供在線或現(xiàn)場評價(jià)服務(wù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

(一)評價(jià)內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理、辦事流程、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效率、服務(wù)便利度、承諾履行、整改實(shí)效、監(jiān)督管理,政務(wù)服務(wù)平臺的便捷性、完善性,工作人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等。

(二)評價(jià)等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)等級,后兩個(gè)等級為差評。

(三)差評整改。收到差評后,按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則,承辦業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi),安排專人回訪核實(shí)。對情況清楚、評價(jià)屬實(shí)、訴求合理的問題,按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復(fù)。同時(shí)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權(quán)利,建立申訴復(fù)核機(jī)制,排除誤評和惡意差評。

附件4

表1:基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表(樣表)

□新參保□暫停&#x00a0;□注銷登記&#x00a0;□拆分合分立

單位名稱

現(xiàn)統(tǒng)一社會信用代碼

原統(tǒng)一社會信用代碼

通訊地址

單位性質(zhì)

法定代表人

姓名

聯(lián)系電話

身份證件號碼

開戶銀行

戶名

銀行帳號

經(jīng)辦人員

姓名

所在部門

手機(jī)號碼

聯(lián)系電話

參保險(xiǎn)種

□職工基醫(yī)療保險(xiǎn)□生育保險(xiǎn)

□補(bǔ)充醫(yī)保險(xiǎn)□其&#x00a0;

機(jī)關(guān)事業(yè)單位及社會團(tuán)體填報(bào)以下信息

經(jīng)費(fèi)來源

主管部門

最新核編人數(shù)(含紀(jì)檢、軍轉(zhuǎn))

退休人數(shù)

機(jī)關(guān)在編人數(shù)

公務(wù)員人數(shù)

后勤服務(wù)人數(shù)

參公在編人數(shù)

事業(yè)在編人數(shù)

單位聲明

本單位依法申請醫(yī)療保險(xiǎn)登記,承諾填報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,請予辦理

單位(蓋章)

&#x00a0;

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見

□經(jīng)審核,申報(bào)單位不符合參保登記辦理?xiàng)l件。經(jīng)審核,同意申報(bào)單位辦理以下社會保險(xiǎn)登記:

□職工基醫(yī)療保險(xiǎn)□生育保險(xiǎn)

□補(bǔ)充醫(yī)保險(xiǎn)他(&#x00a0;

經(jīng)辦人簽經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章)&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

2:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(樣表)

單位稱(公單位編碼:&#x00a0;險(xiǎn)種:&#x00a0;活就業(yè)人員

序號

姓名

身份證件類型

身份證件號碼

申報(bào)工資

(元/月)

變更類別

手機(jī)號碼

備注

增加

中斷

終止

恢復(fù)

在職轉(zhuǎn)退休

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移



1

2

3

4

5

6

7

8

9

注:靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位編碼。

填報(bào)人:聯(lián)電話:&#x00a0;經(jīng)機(jī)構(gòu)經(jīng)人:&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

3:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(樣表)

姓名

身份證件類型

身份證件號碼

□男□女

出生日期

聯(lián)系電話

戶籍所在地

(居住證登記地)

&#x00a0;&#x00a0;區(qū)縣(市)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))

村(社區(qū))

通訊地址

申請人身份

(建議列選擇項(xiàng)打勾,如□中小學(xué)兒童□大學(xué)生□無業(yè)成年人等)

財(cái)政補(bǔ)貼對象

(建議列擇項(xiàng)打,如□特困&#x00a0;他)

申請人或監(jiān)護(hù)人

以上信息填報(bào)真實(shí),現(xiàn)申請參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并已了解城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門和繳費(fèi)方式,以及每年規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間。

(簽字)&#x00a0;&#x00a0;

收件審核

□經(jīng)審核,符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保規(guī)定。

□經(jīng)審核,不符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保規(guī)定。

經(jīng)辦人:(受理單蓋章)

&#x00a0;

表4:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表(樣表)

單位編碼:日期:

原登記事項(xiàng)

變更事項(xiàng)

單位名稱

單位名稱

住所(地址)

住所(地址)

單位類型

單位類型

法定代表人

(負(fù)責(zé)人)

姓名

姓名

身份證件號碼

身份證件號碼

聯(lián)系電話

聯(lián)系電話

繳費(fèi)單位經(jīng)辦人

姓名

姓名

聯(lián)系電話

聯(lián)系電話

開戶銀行

賬號

賬號

開戶行

開戶行

其他

備注

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見

經(jīng)辦人:單位蓋章)

&#x00a0;


5:基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表(樣表)

單位名稱:單位編碼:&#x00a0;聯(lián)系電話:&#x00a0;□關(guān)鍵信息&#x00a0;□非關(guān)鍵&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

序號

身份證件號碼

姓名

變更項(xiàng)目

變更前

變更后

簽字

備注

1

2

3

4

5

6

單位經(jīng)辦人

(簽章)

單位意見

(蓋章)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見

備注:靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位信息

6:基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表(樣表)

填報(bào)人:聯(lián)系電話:&#x00a0;□關(guān)鍵信息&#x00a0;□非關(guān)鍵&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

序號

身份證件號碼

姓名

變更項(xiàng)目

變更前

變更后

簽字

備注

1

2

3

4

5

6

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意

經(jīng)辦人:受理單蓋章)

&#x00a0;


表7職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請表

(樣表)

支取人簽&#x00a0;&#x00a0;

參保人基本情況

身份證件號碼

支取原因

□死亡□出國&#x00a0;□主動&#x00a0;

工作單位

賬戶號碼

開戶行

繼承人(代表人)基本情況

與參保人關(guān)系

身份證件號碼

聯(lián)系電話

常住地址

工作單位

賬戶號碼

開戶行

經(jīng)協(xié)商,代表全部承人辦支取業(yè)務(wù),關(guān)款項(xiàng)匯其名銀行賬戶,分配事宜自行決,由產(chǎn)生的律糾紛代表人負(fù)責(zé)。

簽字:

&#x00a0;

被委托人基本情況(如無被委托人,無需填寫)

姓名

身份證件號碼

聯(lián)系電話

備注


8:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證樣表)

憑證:()(統(tǒng)籌區(qū))()(XXXX號)生成日期&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

基本信息

參保人

姓名

身份證件號碼

戶籍所在地

戶籍類型

參保信息

基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型

轉(zhuǎn)出地

參保時(shí)間

起:&#x00a0;

其中累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)

止:&#x00a0;

個(gè)人賬戶余額

(大寫)(小寫)¥

轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息

機(jī)構(gòu)名稱

(蓋章)

地址

行政區(qū)劃代碼

郵政編碼

聯(lián)系人

聯(lián)系電話



9:基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函(樣表)

編號:(省份)(統(tǒng)籌區(qū))(年份)(第


&#x200e;
(此表由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫并提供給轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu))

)

轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱:XXXXXXX

原在你處的參保人員,因流動就業(yè)等號原因,現(xiàn)申請將其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至我處。若無不妥,請按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

參保人員信息

姓名

性別

年齡

聯(lián)系電話

身份證件號碼

戶籍類型

□居民

□農(nóng)業(yè)□非農(nóng)業(yè)

□臺港澳□外籍

是否需要轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶

□是□否

現(xiàn)參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型

□職醫(yī)保□城鄉(xiāng)居醫(yī)&#x00a0;□其他(說明)

轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息

開戶全稱

開戶銀行行號

開戶銀行

銀行賬號

機(jī)構(gòu)地址

郵政編碼

行政區(qū)劃代碼

經(jīng)辦人(簽章)轉(zhuǎn)入地醫(yī)保障經(jīng)機(jī)構(gòu)名):

聯(lián)系電話:日期:&#x00a0;年月日

10:參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表(樣表)

(此表由轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供給轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu))

參保人員名:身份證件碼:&#x00a0;性別:

序號

時(shí)

自年月至年月

基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型

參保繳費(fèi)月數(shù)小計(jì)

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政區(qū)劃代碼

備注

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

...

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)際轉(zhuǎn)出資金

大寫

小寫

經(jīng)辦人(章):聯(lián)系電話:&#x00a0;醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)章):&#x00a0;日期:&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

備案編號:

表11:平頂山市異地就醫(yī)登記備案表(樣表)

姓名

性別

險(xiǎn)種

1.職工醫(yī)保

2.城鄉(xiāng)居醫(yī)保

人員類別

異地安置退休人員

異地長期居住人員

長駐異地工作人員

異地轉(zhuǎn)診人員

其他:

登記類別

新增

變更

身份證件號碼

參保地聯(lián)系地址

就醫(yī)地聯(lián)系地址

聯(lián)系電話1

聯(lián)系電話2

轉(zhuǎn)往省

(市、區(qū))

地區(qū)

(市、州)

縣(區(qū))

溫馨提示

1.異地就醫(yī)備案時(shí),除到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī),直接備案到就醫(yī)省份外,其他備案到就醫(yī)地省轄市及直管縣市異地就醫(yī)服務(wù)查詢:國家醫(yī)保服務(wù)平臺,

http://fuwu.nhsa.gov.cn);參保人到備案地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員辦理備案后,原則上一年內(nèi)不辦理居住地變更和終止備案業(yè)務(wù)。已通過門診慢性病、門診重特大疾病、門診特定藥品待遇認(rèn)定的參保人員,需辦理異地慢病定點(diǎn)變更備案,按規(guī)定享受異地門慢特等待遇。

3.異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院含跨年度住院),第二次及以后不再開具轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料或疾病診斷證明,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案手續(xù)。

4.異地就醫(yī)時(shí),參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)先選擇直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5.異地急診人員(精神病患者)提供急診診斷證明(精神病疾病診斷證明)。

6.未按規(guī)定辦理備案手續(xù),或在就醫(yī)地非直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。

承諾書

辦理(1.異地安置退休人員備案□/2.異地長期居住人員□/3.常駐異地工作人員備案□)業(yè)務(wù)。因個(gè)人原因不能提供(1.“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”□/2.居住證明□/3.參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同□)。本人和被委托人保證符合業(yè)務(wù)辦理?xiàng)l件,所屬信息真實(shí)、有效、完整、有效,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任均由本人承擔(dān)。

本人

被委托人簽名

填表日期

&#x00a0;

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章):聯(lián)系電&#x00a0;經(jīng)辦人:&#x00a0;經(jīng)辦日

12:門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表(樣表)

門診慢性病□門診重特疾病&#x00a0;

認(rèn)定機(jī)構(gòu)稱(蓋章&#x00a0;&#x00a0;

姓名

性別

年齡

職工醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

身份證件號碼

聯(lián)系電話

選擇定點(diǎn)醫(yī)院

申請人簽名

申報(bào)病種名稱

醫(yī)保編碼

病情摘要

醫(yī)師意見

醫(yī)師簽名:

&#x00a0;

審批意見

&#x00a0;

備注

13:醫(yī)療救助申請卡(樣表)

申請人基本情況

姓名

性別

年齡

身份證件號碼

家庭住址

(社區(qū))

聯(lián)系電話

申請救助對象類別

□低保□特困供養(yǎng)人員&#x00a0;□重度殘&#x00a0;□孤兒&#x00a0;□低收入

□其他:

申請?jiān)?/span>

申請人授權(quán)

現(xiàn)授權(quán)&#x00a0;調(diào)查本及家成員經(jīng)濟(jì)狀,請上部和機(jī)構(gòu)配合向被權(quán)單位提供相關(guān)息,

以上部門和機(jī)構(gòu)提供的本人及家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況,本人予以認(rèn)可。

授權(quán)人:&#x00a0;&#x00a0;

民政部門意見

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見

備注

申請人:&#x00a0;&#x00a0;

表14:平頂山市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表

單位名業(yè)務(wù)受

出生年月

單位編碼

身份證號

繳費(fèi)比例

聯(lián)系電話

家庭住址

婚育狀

()初婚)再婚

()初育)再育

男職工配偶姓名

身份證號

生育證號

申請項(xiàng)目類別

()產(chǎn)前檢&#x00a0;(&#x00a0;)生育津&#x00a0;(&#x00a0;)計(jì)劃生

()一次性補(bǔ)&#x00a0;(&#x00a0;)生育醫(yī)費(fèi)&#x00a0;(&#x00a0;)計(jì)劃生醫(yī)費(fèi)

申請確認(rèn)

以上內(nèi)容填寫真實(shí),若填寫內(nèi)容與實(shí)際情況不相符,承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

申請人簽領(lǐng)日期&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;

參保單位意見

經(jīng)辦人:

(蓋章)

&#x00a0;

醫(yī)保中心意見

經(jīng)辦人:

(蓋章)

&#x00a0;

備注

說明:

1本表一式兩份。

2業(yè)務(wù)經(jīng)辦時(shí)間為每月**--**日工作日時(shí)間。

表15:個(gè)人承諾書(樣式)

&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;),辦&#x00a0;&#x00a0;業(yè)務(wù)。個(gè)原因無&#x00a0;&#x00a0;&#x00a0;,保證符業(yè)務(wù),實(shí)、準(zhǔn)、效,此產(chǎn)生責(zé)擔(dān)。

聯(lián)系電話:

通訊地址:

承諾人(簽名、指?。?/span>

附件5:

平頂山市醫(yī)療保障各經(jīng)辦服務(wù)大廳

地址及聯(lián)系電話

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

服務(wù)大廳地址

咨詢電話

平頂山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

平頂山市行政審批中心1樓

2978611

舞鋼市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

溫州路文化大廈15樓

8165520

寶豐縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

人民路東段行政服務(wù)中心

6589690

郟縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

行政路東段綜合辦公樓臨街2樓

7068390

魯山縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

人民路東段農(nóng)業(yè)銀行張店?duì)I業(yè)廳后院

5078199

葉縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

悅來街縣政府西邊行政服務(wù)中心2樓

3310200

新華區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

建設(shè)路春華國際新華區(qū)行政服務(wù)中心

7675967

衛(wèi)東區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

建設(shè)路與東安路交叉口衛(wèi)東區(qū)行政

服務(wù)中心

3992660

湛河區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

光明路湛河區(qū)政府院內(nèi)

7670313

石龍區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

明德路與和諧路交叉口行政服務(wù)中心

2703639

新城區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)中心

福祐路中段養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)中心

2667680

高新區(qū)人力資源局

女貞街2號高新區(qū)行政服務(wù)中心

3986261

平政〔2013〕10號平頂山市醫(yī)療保障局                       2020年10月29日印發(fā)

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